Venenthrombose

Descrição

Dozent: Dr. med. Eva Maria Genewein
Alaithia Troger
FlashCards por Alaithia Troger, atualizado more than 1 year ago
Alaithia Troger
Criado por Alaithia Troger mais de 8 anos atrás
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Resumo de Recurso

Questão Responda
Definition: Venenthrombose 1. THROMBOPHLEBITIS • Oberflächliche Vene • Können mit Phlebothrombose assoziiert sein 2. PHLEBOTHROMBOSE (TVT) • Tiefes Venensystem
Therpie: Thrombophlebitis • Mobilisation • Lokale Applikation von heparinhaltigen Salben oder NSAR-Salben • Kompressionsverbände • Evt. Antikoagulation, damit sich die TP nicht zu einer TVT weiterentwickelt
Lokalisation: TVT Proximal = 3 oder 4 Etagen-Thrombose = vena poplitea, v. femoralis, v. iliaca • Eher bedingt durch Krebserkrankung, Herzinsuffizienz, Ateminsuffizienz, Alter > 75 Distal = Unterschenkelthrombose • Meist durch vorübergehende Faktoren bedingt wie Reisen, Immobilisation, vorangehender chirurgischer Eingriff
Symptome: TVT • der oberen Extremität = Paget-Schroetter-Syndrom • Thoracic Outlet-syndrom – Oft beidseitig, daher beidseitige Thrombose • Hyperkoagulabilität
Paget-Schroetter-Syndrom > Schwellung des Armes und/oder der Hand > Dumpfer Schmerz in der Schulter oder in Axilla, der bei Betätigung des Armes zunimmt bei Ruhe oder Heben des Armes abnimmt Klinische Untersuchung > Oedem, Zyanose > Evt Kollateralenbildung über Oberarm und Thorax
Ursachen: Virchow-Trias 1. Veränderung der Fliessgeschwindigkeit des Blutes > Herzinsuffizienz > Lähmung > Schock > ... 2. Veränderung der Gefässwand Gefässschädel > traumatisch z.B Verletzungen, OP, Quetschung > degenerativ z.B Varikosis > entzündlich z.B durch Venenentzündungen 3. Veränderung der Bluteigenschaften > Flüssigkeitsmangel > Medikamenteneinnahem > Rauchen > hohes Körpergewicht > ...
Sonderform: TVT PHLEGMASIA COERULEA DOLENS • Schwere Form von proximaler TVT • Starke Schmerzen, Schwellung, Zyanose, evt Gangrän • Hohe Mortalität • Rasche Therapie nötig
Dignostik: TVT > Vortest-Wahrscheinlichkeit bestimmen > D-Dimer > Sonographie (Duplex) > MRI, CT, Kontrastmittel-Phlebographie
Erstmassahmen auf der Notfallstation: TVT • Flachlagerung der Extremität • Vorübergehende Immobilisierung des Patienten bis Diagnose gestellt ist • Gefahr der proximalen TVT: > Lungenembolie! • Venflon & BE • Schmerzmittel verabreichen
CAVE: TVT 50 % der Patienten mit TVT haben gleichzeitig eine Lungenembolie! > Blutdruck/Puls > Sauerstoffsättigung > Atemfrequenz
Therapie: TVT • Subkutanes Heparin • Überlappend Marcoumar / Sintrom für 3 -6 Monate / lebenslänglich INR 2-3 • Evt. Bein mit Kurzzugbinden einbinden • Quickbüchlein: INR messen > Ziel: 2-3

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