AMENAZA DE PARTO PREMATURO

Nós do fluxograma

• AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO

• DEFINICIÓN

• EPIDEMIOLOGÍA

• Contracciones uterinas regulares entre la semana 20.1 y 36.6 de gestación. Modificaciones cervicales (borramiento < 80% y dilatación < 2 cm.)

• -Es la principal causa de morbimortalidad neonatal en méxico. -Se calcula una prevalencia entre 15 a 20 %. -Alta morbilidad y mortalidad perinatal (70%) -Altos costos económicos.

• FACTORES PREDISPONENTES

• -Infecciónes -Antecedentes ginecoobstetricos y personales -Demograficos -Hábitos y conductas -Inadecuado control prenatal -Complicaciones medicas -Complicaciones obstétricas -Trauma

• ETIOLOGÍA

• -Ruptura prematura de membrana 25% -Electivo 30% -Espontáneo 45%

• PREVENCIÓN

• -Detección y tratamiento de la infección asintomática. -Control prenatal adecuado con detección precoz de FR. -VDRL, hemograma, no fumar, suplemento nutricional ​​​​​-Administración de progesterona: óvulos de 100 mg/dia de la sem 24-34. -Intervenciones preconcepcionales: aumento del periodo -Planificación familiar, mejorar la nutrición, condiciones físico-emocionales y laborales adecuadas.

• DIAGNOSTICO

• SIGNOS Y SINTOMAS

• -Suelen ser inespecíficos -Contracciones frecuentes (más de 4 por hora). -Calambres, presión pelviana, dolor lumbar sordo, molestias en hipogastrio (dolor menstrual), ​​​​​excesivo flujo vaginal, hemorragia vaginal discreta.

• MANEJO

• AMBULATORIO

• FARMACOLOGÍA

• MEDIDAS GENERALES

• -Reposo en cama -Hidratación oral -Tocolitico como Nifedipina 10 mg por vVO cada 6 horas o 30 mg de Nifedipina de liberación lenta cada 12 hora -Paraclinicos (hlg con sedimentación, estudio del exudado vaginal para vb o tricomonas, VDRL, glicemia pre y posprandial y PCR)

• -Reposo en cama -Hidratación y sedación (fenobarbital)

• -Nifedipino-Atosiban -Terbutalina-Indometacina -Sulfato de magnesio -Progesterona -Betametasona -Terapia de maduración pulmonar

• CONTRAINDICACIONES PARA DETENER EN PP

• -RPM con sospecha de infección -Feto muerto o con malformaciones congénitas graves -Dilatación 6 cm -Nefropatía en evolución -Arritmia cardiaca o cardiopatía compensada -Diabetes descompensada -DPP, PP con sangrado importante -Hipertermia sin causa aparente

• Dilatacion (binary/octet-stream)

• MATERNA

• -Sx. de preeclmasia- eclampsia -Complicaciones abdominales no obstétricas -Enfermedad sistémica -Traumatismo -Drogadicción

• UTERINAS

• -Incompetencia ístmico cervical -Miomatosis -Malformaciones congénitas -Infecciones cervicovaginal y corioamnioítis -Vaginosis bacteriana

• -Embarazo múltiple -Polihidramnios -Ruptura prematura de membrana -Placenta normoinserta -Oligohidramnios -Retardo en el crecimientointrauterino

• COMPLICACIONES DEL EMBARAZO

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• PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

• ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL Se realizará entre la semana 20 y 34 de gestación. Una longitud cervical < 25 mm se asocia con un riesgo relativo de parto prematuro de 4,8

• TEST DE FIBRONECTINA Se realizará entre las semanas 24-34 de edad gestaciones su presencia en estas semana, puede indicar separación de las membranas fetales de la decidua. Un valor mayor a 50 ng/ml representa un riesgo

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