Síncope, lipotimia, convulsão, tontura e vertigem

Nós do fluxograma

• Síncope

• Pode ser de origem psicogênica (impactos emocionais, medo intenso) ou por redução aguda, mas transitória, do fluxo sanguíneo cerebral.

• Lipotimia

• Perda parcial de consciência (pré-síncope)

• Convulsão

• Mecanismo fisiopatológico: descargas bioelétricas originadas em alguma área cerebral com imediata estimulação motora.

• Causas

• Investigação diagnóstica

• É a perda súbita ou transitória da consciência e do tônus muscular postural

• cardíacas (diminuição do fluxo sanguíneo cerebral)

• Regulação vasomotora anormal Estenose aórtica Hipotensão postura! ou ortostática

• Extracardíacas

• Arritmias e transtornos da condução Bradiarritmias (bloqueio atrioventricular) Taquiarritmias (taquicardia paroxística

• Diminuição do débito cardíaco Insuficiência cardíaca aguda (infarto agudo do miocárdio) Obstrução do fluxo sanguíneo pulmonar Tetralogia de Fallot Hipertensão pulmonar primária Estenose pulmonar Embolia pulmonar

• Diminuição mecânica do retorno venoso Mixoma atrial Trombose de prótese valvar cardíaca

• Hipovolemia aguda

• Metabólicas Hipoglicemia Alcalose respiratória por hiperventilação Hipoxia  

• Síncope neurogênica Síndrome do seio carotídeo Síncope vasovagal Síncope da "micção" Neuralgia glossofaríngea Epilepsia

• Obstruções "extracardíacas" do fluxo de sangue Aterosclerose cerebral e de vasos da crossa da aorta Reflexo da tosse Compressão torácica Tamponamento cardíaco Manobra de Valsalva

• Psicogênica

• A maior parte das crises de desmaio (crises vasovagais ou síncope vaso depressiva) ocorre quando o indivíduo está de pé, e são acompanhadas de queda da pressão arterial.

• Dignostico Síncope (binary/octet-stream)

• A síndrome de Stokes-Adans está associada a cardiopatia chagásica

• São movimentos musculares súbitos e incoordenados, involuntários e paroxísticos, que ocorrem de maneira generalizada ou apenas em segmentos do corpo.

• convulsões tônicas se caracterizam por serem sustentadas e imobilizarem as articulações.

• convulsões clônicas são rítmicas, alternando-se contrações e relaxamentos musculares em ritmo mais ou menos rápido

• convulsões tônico-clônicas

• Tontura

• Vertigem

• prevalece a sensação de instabilidade do equili'brio e a insegurança durante a marcha. Durante esse quadro, o paciente se torna pálido, apresenta escurecimento visual e transpiração profusa. Tais sintomas regridem quando o paciente assume a posição deitada.

• o paciente tem a sensação de girar em torno do ambiente, ou vice-versa. Com frequência, a vertigem se instala agudamente e é acompanhada de náuseas, vômitos, desequih'brio, palidez e sudorese. Se estiver na posição vertical, parada ou andando, o paciente pode cair. A sensação vertiginosa independe da posição em que se encontre o paciente, persistindo, inclusive, quando este está com os olhos fechados