Edema

Nós do fluxograma

• Edema

• É o excesso de líquido acumulado no espaço intersticial ou no interior das próprias células.

• Investigação semiológica

• Pricipais causas: Diminuição da pressão osmótica das proteínas Aumento da pressão hidrostática Aumento da permeabilidade capilar Retenção de sódio Obstrução dos vasos linfáticos

• Localização e distribuição: edema localizado restringe-se a um segmento do corpo. edema generalizado

• Intensidade: Pode ser observada por digitopressão causando uma depressão local (fóvea)  graduada em cruzes. Pesando o paciente diariamente Medindo a região endemaciada.  

• Consistência: Edema mole: é facilmente depressível. Observado em diferentes condições, significa apenas que a retenção hídrica é de duração não muito longa, e o tecido celular subcutâneo está infiltrado de água Edema duro: nesse tipo de edema, depara-se com maior resistência para obter a formação da fóvea. Traduz a existência de proliferação fibroblástica que ocorre nos edemas de longa duração ou que se acompanharam de repetidos surtos inflamatórios.

• Elasticidade: Edema elástico: a pele retoma imediatamente sua situa ação normal, ou    seja,   a fóvea perdura pouquíssimo tempo. O edema elástico é típico dos edemas inflamatórios. Edema inelástico: é aquele cuja pele comprimida demora a voltar posição primitiva, ou seja, a depressão persiste por à certo tempo.

• Temperatura da pele circunjacente: Pele de temperatura normal: frequentemente a temperatura na região edemaciada não se altera, o que é desprovido de qualquer significado especialPele quente: significa edema inflamatório Pele fria: traduz comprometimento da irrigação sanguínea daquela área.

• Outras alterações da pele adjacente: Mudança de coloração: palidez, cianose e vermelhidão Textura e espessura da pele: lisa e brilhante, espessa, enrugada 

• Sensibilidade da pele circunjacente: Doloroso é o edema cuja pressão desperta dor, e indolor, quando tal não ocorre. Edema doloroso é o inflamatório.

• Fisiopatologia

• Edema renal um edema generalizado, predominantemente facial, acumulando-se de modo particular nas regiões subpalpebrais. Tal fato torna-se mais evidente no período matutino, e os pacientes costumam dizer que "amanhecem com os olhos empapuçados". Ocorre na síndrome nefrítica, nefrótica e na pielonefrite.

• Edema cardíaco se caracteriza por ser generalizado, predominando nos membros inferiores. Diz-se que é vespertino por ser mais observado no período da tarde após o paciente manter- se de pé por várias horas. Tanto é assim, que nos pacientes acamados a retenção hídrica se acumula na região pré-sacra. O edema cardíaco varia de intensidade ( + a + + + + ), é mole, inelástico,, indolor, e a pele adjacente pode apresentar-se lisa e brilhante.

• Edema hepático é generalizado, mas quase sempre discreto ( + a + + ). Predomina nos membros inferiores, e é habitual a ocorrência de ascite concomitante. É mole, inelástico e indolor.

• Edema da desnutrição O edema da desnutrição proteica, também chamado edema carencial ou discrásico, é generalizado, predominando nos membros inferiores. É mole, inelástico, indolor e não costuma ser de grande intensidade ( + a + +)

• Edema inflamatório Esse tipo de edema pode ser generalizado, mas costuma restringir-se a determinadas áreas, principalmente a face. Instala-se de modo súbito e rápido, e a pele, por esse motivo, torna-se lisa e brilhante, podendo também apresentar-se com a temperatura aumentada e a coloração avermelhada. Trata-se de um edema mole e elástico.