TAQUIARRITMIAS

Nós do fluxograma

• TAQUIARRITMIA

• MOV + ECG 12 DERIVAÇÕES

• SINAIS DE INSTABILIDADE?

• CARDIOVERSÃO ELÉTRICA

• CARDIOVERSÃO QUÍMICA

• NÃO

• SIM

• 1.  Retirar próteses dentárias/objetos metálicos 2. tricotomia, se necessário 3. Sedação/analgesia 4. gel nas pás 5. sincronização do choque  6. avisar à equipe a cardioversão

• QRS <1,2 s (SUPRAVENTRICULAR)

• QRS >1,2 s (VENTRICULAR)

• R-R REGULAR

• R-R IRREGULAR

• 50-100J Mono/Bifásico

• 120-200J Bifásico 200J Monofásico

• R-R REGULAR

• R-R IRREGULAR

• 100J Mono/Bifásico

• DESFIBRILAÇÃO

• QRS <1,2 s (SUPRAVENTRICULAR)

• QRS >1,2 s (VENTRICULAR)

• R-R REGULAR

• R-R IRREGULAR

• MANOBRAS VAGAIS

• FIBRILAÇÃO ATRIAL

• R-R REGULAR

• R-R IRREGULAR

• TV MONOMÓRFICA OU  TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR ABERRANTE

• TV POLIMÓRFICA OU TORSADES DE POINTES

• ADENOSINA (6 + 12 + 12) + FLUSH 20 ml SF 0,9 %

• 1. Flutter 2. Taquicardia atrial focal 3. Taquicardia juncional

• CONSIDERAR:  1. BETA BLOQUEADOR 2. BLOQUEADOR DE CÁLCIO

• se não reverter

• SULFATO DE MAGNÉSIO

• 1. Continua investigação da causa 2. Antiarrítmico venoso ou oral

• Se reverter

• não utilizar em paciente com ICC

• se não reverter

• 1. CVE ou 2. AMIODARONA 2 doses, PROCAINAMIDA OU SOTALOL LIDOCAÍNA se alergia à Amiodarona

• Se TORSADES DE POINTES

• MANOBRA VAGAL + ADENOSINA (6 + 12 + 12) + FLUSH 20 ml SF 0,9 %

• AMIODARONA 2 doses, PROCAINAMIDA OU SOTALOL LIDOCAÍNA se alergia à Amiodarona

• CONTROLE DA FC: 1. BETA BLOQUEADOR 2. BLOQUEADOR DE CÁLCIO

• 1. DISPNEIA 2. DOR PRECORDIAL  3. HIPOTENSÃO 4. DIMINUIÇÃO CONSCIÊNCIA

• Camilla Matos

• Exceção: Taqui supra aberrante

• ANTICOAGULAÇÃO -> ECO TRANSESOFÁGICO

• Se TV POLIMÓRFICA

• SE  TSV ABERRANTE

• SE TV MONOMÓRFICA

• AMIODARONA  (máximo 450 mg)

• Se não reverter

• SOLUÇÃO PADRÃO DE AMIODARONA

• CIRURGIA CARDÍACA

• Se não reverter

• Se não reverter

• ANAMNESE: 1. Doenças prévias 2. Medicações em uso 3. Drogas ilícitas ​​​​​​4. Sinais e Sintomas

• EXAME FÍSICO: 1. PA  nos dois membros 2. Pulsos 3. Consciência 4. Perfusão periférica 5. Ausculta cardíaca 6. Ausculta pulmonar ​​​

• 1. SE NÃO TEM TROMBO: CVE 2. SE TEM TROMBO: ESPERA UM TEMPO E DEPOIS CVE