AUTOPSIAS CLÍNICAS

Nós do fluxograma

• AUTOPSIAS CLÍNICAS

• Son autopsias de pacientes que fallecen por “causas naturales” o por una enfermedad. La autopsia confirma o, en su caso, determina el padecimiento fundamental, las alteraciones secundarias al mismo y aquellas otras derivadas del tratamiento, describe los hallazgos accesorios asintomáticos, silentes clínicamente, e investiga la causa de muerte. Utiliza una técnica suficiente para poder definir los hallazgos morfológicos que permitan establecer una correlación cli-nico patológica con el motivo de ingreso y los signos y síntomas previos a la muerte

• Las autopsias clínicas, según su procedencia

• De pacientes ingresados en el propio hospital: autopsias clínicas hospitalarias, desglosadas por Unidades o Servicios. A efectos de estadística hospitalaria, la autopsia clínica debe asignarse al Servicio de procedencia y al médico responsable, independientemente del médico que solicita la autopsia y del Servicio al que esté adscrito

• NECROPSIA

• uLa necropsia de nekros - "cadáver", ὄψις - "vista", según la Real Academia Española, es un sinónimo de autopsia. Algunos médicos forenses consideran a la necropsia como la exploración física externa del cadáver antes de proceder con la apertura de cavidades

• PARA LA REALIZACIÓN DE UNA NECROPSIA SE DEBEN TENER EN CUENTA ASPECTOS COMO:   uDeterminar si es muerte natural o provocada. uDebe ser realizada por un patólogo o un criminólogo. uDebe ser realizada en una clínica o en una institución correspondiente. uSe busca relación clínico patológica

• Preparación del equipo  

• uUsar delantal de plástico, botas y guantes de goma semi gruesos siempre que sea posible. Disponer del instrumental adecuado. Afilar los cuchillos. Se necesitan como mínimo: u2 cuchillos 1 piedra de afilar 1 hacha corta 1 tijera Mayo 2 fórceps 1 tijera de necropsia 1 sierra uAdicionalmente se necesitarán bisturíes, tijeras finas, alicates y una maza. Se deberá disponer también de portaobjetos para frotis, jeringas, agujas, hisopos. Frascos con formol neutro al 10% o glicerina. Recipientes esterilizados o con glicerina al 50% para envío de materiales al laboratorio de microbiología. Frasco con alcohol para esterilizar el instrumental para el muestreo microbiológico. Fósforos. Cinta para medir pH. Hilo y bolsas de plástico, material para identificar muestras.

• Examen exterior del cadáver  

• uRevisar detenidamente el exterior de cadáver. uDeterminar el estado de desarrollo y nutrición. Observar especialmente las aberturas naturales: ano, nariz, boca, genitales externos; los ojos, las extremidades. Palpar las articulaciones, masas musculares y ganglios superficiales. Revisar por lesiones de piel y ectoparásitos.

• MUESTRAS PARA HISTOPATOLOGÍA

• uDeben ser cortadas con un mínimo de manipuleo y distorsión con equipo bien afilado y sobre una tabla preparada para ese fin. El espesor no debe ser mayor de 10 o 15 mm. Sumergir las muestras en un volumen diez veces mayor de solución de formol al 10%. En cada muestra, y cada vez que sea posible, incluir en el borde el mismo tejido con apariencia normal. Los parásitos internos deben ser colocados en pequeñas cantidades de agua o solución salina para su estudio inmediato.

• TOMA DE MUESTRA DE TEJIDOS EN CADÁVERES PARA ESTUDIOS HISTOPATOLÓGICOS  

• uLa biopsia es el estudio de una lesión, tejido (o de una parte de este), en función de si se realiza una extirpación total o parcial. Dependiendo de la sospecha clínica y del plan de actuación que se quiera llevar a cabo es aconsejable hacer un tipo de biopsia u otro. Cuando se realiza una biopsia, en términos generales, es necesario tomar unas precauciones

• MUESTRAS NEOPLÁSICAS

• uUna gran casuística corresponde a lesiones neoplásicas. En casos de extirpaciones completas de lesiones neoplásicas malignas es especialmente importante la valoración de los márgenes quirúrgicos para poder determinar si la extirpación ha sido realmente completa o no. En estos casos es necesario remitir la totalidad de la masa extirpada e identificar correctamente a qué corresponde cada margen para que, en caso necesario, se puedan ampliar los márgenes en la dirección correcta. Se puede realizar mediante diferentes técnicas.

• MUESTRAS PROCEDENTES DE NECROPSIAS

• uCuando no es posible enviar el cadáver entero para realizar la necropsia en el laboratorio o bien, en caso de querer necropsiar el animal en la clínica, aconsejamos remitir muestras de todos aquellos órganos que se encuentren lesionados macroscópicamente o que se consideren relevantes correctamente identificadas. En estos casos es necesario remitir toda la información referente a la historia clínica, así como la valoración macroscópica detallada para que el patólogo pueda estar informado y así pueda emitir un diagnóstico global más completo. Sin toda la información necesaria, sólo es posible emitir un diagnóstico morfológico de las diferentes muestras enviadas y, en muchos casos, es difícil enlazarlo todo.