UNIDAD I

Nós do fluxograma

• UNIDAD I Elementos que debe contener una  revisión sistemática de la bibliografía partir de la selección de un tema específico del área de la salud

• Revisiones sistemáticas y metaanálisis: ¿Son la mejor evidencia?

• Revisión sistemática

• Meta-análisis

• Proceso de recolectar, revisar y presentar la mejor evidencia disponible, con base en un protocolo

• Técnica estadística que se aplica a al extracción y combinación de datos para  producir un resultado de manera resumida

• se identifican varios tipos

• Simple

• Cuantitativa

• Cualitativa

• Una revisión sistemática que no presenta un análisis

• Es una revisión sistemática, con análisis estadístico y un resumen numérico

• Se basa en la revisión de estudios con diseños cualitativos

• Narrativa

• Revisión de la literatura  sobre un tema específico, pero no sigue un protocolo de elaboración en forma sistemática

• Meta-síntesis

• Estrategia metodológica que permite revisar e interpretar los hallazgos de la investigación cualitativa

• Se utilizan métodos cualitativos

• Cómo realizar una revisión sistemática y un meta-análisis

• Proceso

• Evaluación de calidad de artículos

• Nivel de medidas utilizadas para disminuir sesgos derivados del diseño, conducción y análisis de estudio

• Permitir comparaciones más precisas entre los estudios. La calidad permite interpretar los resultados

• Estructura de  la pregunta derivada del problema clínico planteado

• 1. Formulación del problema 2. Búsqueda de los estudios 3. Codificación de los estudios 4. Cálculo del tamaño del efecto 5. Análisis estadístico e interpretación 6. Publicación del meta-análisis

• Descripción del grupo, participantes o los pacientes, sus problemas clínicos y el lugar (población), la intervención o exposición, desenlace y el diseño de estudio.

• Búsqueda/selección de artículos

• Tipos de sesgos

• De solución

• De vigilancia médica

•    Pérdida diferencial

• Diferencias sistemáticas en la selección de los grupos de estudio

• Diferencias en atención médica, brindada a los participantes de los grupos de estudio. Independientemente de la intervención

• Durante el seguimiento entre los participantes en los grupos de estudio

• Revisión sistemática paso importante para evitar los sesgos, generar lista de fuentes de consulta, de búsqueda

• MedLine, PubMed, EMBASE, CINHAL, LILACS, ARTEMISA

• Jerarquización de la evidencia: Niveles de evidencia y grados de recomendación de uso actual.

• Captura (binary/octet-stream)

• Herramienta GRADE

• Califica la fuerza de la evidencia aportada por los diferentes estudios

• Evalúa los siguientes factores

• 1.- Limitaciones de los estudios 2.- Inconsistencia de los resultados 3.- Heterogeneidad en las comparaciones de intervención que no permiten una medición directa. 4.- Baja precisión 5.- Sesgos de publicación 6.- Magnitud del tamaño de efecto.

• Al evaluar todos estos factores, se dan 4 niveles  de calidad

• Alta, Moderado, Bajo y Muy Bajo

• Manual Cochrane de revisiones sistemáticas de intervenciones

• La Colaboración Cochrane es una organización internacional cuyo propósito es ayudar a tomar decisiones sanitarias bien fundamentadas preparando, manteniendo y promocionando el acceso a las revisiones sistemáticas basadas en la evidencia.

• Basada en 10 principios

• 1.Colaboración 2.Basar su desarrollo en el entusiasmo individual 3.Evitar la duplicación del trabajo 4.Minimizar los sesgos 5.Actualización permanente 6.Esforzarse por producir material relevante 7.Promover el acceso 8.Asegurar la calidad 9.Continuidad 10.Facilitar una amplia participación

• Desarrollar una revisión Cochrane

• Los protocolos de revisión Cochrane se publican antes de terminar la revisión sistemática en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (CDSR).

• Los cambios del protocolo deben documentarse en la sección Diferencias entre el protocolo y la revisión, de la revisión terminada, y los análisis de sensibilidad que exploran el impacto de las desviaciones del protocolo deben asumirse lo antes posible. 

• Aspectos logísticos

• El objetivo general de las revisiones Cochrane debe ser el de resumir y ayudar a la gente a comprender la evidencia científica.

• Deben ayudar a la gente a tomar decisiones prácticas sobre la atención sanitaria.

• Planificar el tema y el alcance de una revisión

• Las preguntas de revisión deben orientar las alternativas (cuando deben decidir)

• Abordar las variables de resultado importantes sobre la atención sanitaria

• Como se manejaran los beneficios como efectos adversos

• Mostrar que evidencia es fiable o si no hay evidencia científica.

• Recursos para revisión sistemática

• De los equipos editoriales

• Dirigir las búsquedas sistemáticas de los estudios relevantes y coordinar la distribución de los estudios potencialmente relevantes para autores Establecer las normas y procedimientos específicos Asegurarse de que los autores reciban el apoyo metodológico necesario.

• De los autores

• •Principal: tiempo •Búsqueda •Préstamos de bibliotecas, fotocopiadoras •Apoyo estadístico para sintetizar •Equipo (computadoras) •Suministros y servicios (papel, internet) •Calendario