Grupo control en lista de espera

Nós do fluxograma

• GRUPO CONTROL EN LISTA DE ESPERA

• ¿EN QUÉ CONSISTE?

• OBJETIVOS

• ESTRATEGIAS

• Clinica (binary/octet-stream)

• A un grupo control en lista de espera se le retira el tratamiento por un periodo determinado, pero luego se le proporciona.

•   El grupo en lista de espera no recibirá intervención mientras el grupo experimental lo reciba, pero tendrán las mismas evaluaciones previa y posterior.  

• Solo participarán los sujetos que acepten que el tratamiento demorará. Se asignan los grupos aleatoriamente. No debe haber tratamiento entre la primera y segunda evaluación, pues durante ese lapso el grupo es equivalente a un grupo control sin tratamiento Los periodos de evaluación deben corresponder a los del grupo de tratamiento.

• Desventajas

• Controlar efectos de la historia, la maduración, la regresión, y otras amenazas a la validez interna

• Debido a que el grupo recibe tratamiento posteriormente, no se puede evaluar el impacto a largo plazo. En caso de seguimiento (p. ej 2 años) se puede realizar al grupo experimental, pero no al grupo control en lista de espera, pues para entonces ya será otro grupo de tratamiento

• Evaluar los efectos del tratamiento en diferentes puntos del diseño

• Tan pronto se evalúe por segunda vez, reciben el tratamiento

• Hacer comparaciones entre grupos (O2 y O4) y dentro del grupo (O3-O4 con el cambio de O4 a O5) Para esto, los sujetos en espera deberán ser evaluados después de recibir el tratamiento

• EJEMPLOS DE APLICACIÓN

• Efecto de la colaboración de los padres en la eficacia terapéutica de un programa de intervención cognitivo conductual para el tratamiento de la ansiedad infantil.(Mendlowitz,1999)  

• Muestra: 102 niños Grupos: 1) terapia cognitivo-conductual con los niños e intervención familiar (n = 18) 2) terapia cogniti-vo-conductual con los niños (n = 23) 3) intervención familiar con los padres (padres de 21 niños) 4) lista de espera (n = 40)

• Evaluación posterior: Se produjo un descenso en los síntomas de ansiedad y depresión en todos los grupos tratados. El grupo control en lista de espera no manifestó cambios significativos

• Evaluar la eficacia de una terapia de solución de problemas para el tratamiento de la depresión (Nezu, 1986)

• Muestra: 32 sujetos Grupos: (a) terapia de solución de problemas (TSP) (b) terapia centrada en el problema (TCP) (c) grupo control de lista de espera (GCLE)

• Evaluación posterior: Reducciones significativas en la depresión en el grupo de TSP que semantuvieron a los 6 meses de seguimiento. Las mejoras en depresión en la condición de TSP fueron superiores a las observadas enlos grupos TFP y GCLE

• Muestra: 156 Grupos: 1) Psicoterapia psicoeducacional más tratamiento habitual(n=78) 2) Grupo control de lista de espera (WLC)más tratamiento habitual (n =87).

• Evaluación posterior: La psicoterapia psicoeducacional mas tratamiento habitual se asoció con menores puntuaciones de MST (Índice de Severidad del Estado de Animo) en comparación con WLC más tratamiento habitual

• En estudio de 2013 en BMC Medical Research Methodology sugirió que el uso de un grupo de control de lista de espera puede inflar artificialmente las estimaciones del efecto de la intervención.

• Resuelve parcialmente dilema ético sobre restricción de tratamiento, pero surgen problemas si el paciente exige o requiere intervención inmediata (por ejemplo este diseño no es justificable con pacientes con tendencias suicidas agudas)

• Determinar si la psicoterapia psicoeducacional multifamiliar adyuvante mejoraría el resultado en niños entre 8 y 12 años con depresión o trastorno bipolar.(Fristad, 2012)