Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

Nós do fluxograma

• Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

• Cuadro patológico en la que una parte de la placenta se separa de forma prematura del útero

• Clasificación

• Oculto

• Retroplacentario

• Subcoriónico [Marginal]

• Subamniótico [Preplacentario]

• Entre placenta y líquido amniótico 

• Por sitio de lesión

• si no hay hemorragia externa es:

• Entre placenta y membranas

• Entre placenta y miometrio

• El más importante, ya que pone en compromiso la oxigenación y perfusión fetal

• Incidencia de mortalidad fetal del 50% si hay >60mL de sangre acumulados

• No tiene relevancia clínica

• Epidemiología

• Diagnóstico

• Factores etiológicos y de riesgo

• Complicaciones

• Manejo

• Definición

• 40-60% ocurren entre la SDG 32-37

• Ocasiona entre 10-15% de todas las muertes perinatales

• Hemorragia de las 2da mitad del embarazo

• Placenta previa y amenaza de parto prematuro

• su diagnóstico diferencial es

• causante de

• Apartir de la 20 SDG

• Puede ser severo porque hay más superficie y más volumen de sangrado

• Afección de la función uterina o alteración hemodinámica

• porque puede haber

• Aspectos socioeconómicos

• >35 años | >3 hijos

• Desprendimiento previo

• Nicotina y cocaína

• Fisiopatología

• Esta depende de la etiología

• Existe antecedentes de ruptura de los vasos maternos en la decidua basal

• Formación de trombos

• Isquemia e hipoxia

• Daño celular y por ende materno fetal

• que causan

• con

• Nunca se presenta sola y es consecuencia de otra enfermedad

• Preeclampsia [>60%]

• Coagulopatías [ Von Willebrand] o Trombofilias (RPCA)

• Traumatismos abdominales cerrados

• Enfermedades autoinmunes [LES, AR, Sx Antifofolípidos]

• Hiperhomocisteinemia

• Miomas retroplacentarios y corioamnionitis

• Retrospectivo

• Clínica

• Laboratorios

• Ultrasonido

• Parto, mirando la placenta

• Sangrado >70%

• Dolor abdominal o lumbar

• Cambios en el tono [Aumentado y despues atonía]

• Actividad uterina [Aumentada]

• Placenta previa que no cuenta con estos 2 criterios

• Diferente a

• Hay pacientes con un aumento de tono sin hemorragia

• Desprendimiento central

• Sutiles por el desprendimiento puede ser marginal

• Encontrar la sangre salida al cérvix con irritación leve

• Fibrinógeno

• Prueba de Kleihauer-Betke

• Pruebas bioquímicas en suero

• Hb fetal en sangre materna

• Inhibina A

• <200mg/dL valor predictivo (+) del 100% en hemorragia postparto severa

• HCG-β

• AFPSM

• No es definitivo y si se opta por esperar puede haber mayores complicaciones

• Maternas

• Fetales y Neonatales

• Apoplejía úteroplacentaria

• Coagulación intravascular diseminada

• Afección hemodinámica

• Restricción de crecimiento

• Aumento de morbimortalidad

• Código mater

• Es una urgencia como placenta previa y hemorragia obstétrica

• Hospitalizar y monitorizar al feto

• Conseguir 1 acceso IV

• Colocar Foley

• Evaluar la situación hemodinámica y oxigenación

• Necesidad de transfusión sanguínea

• Buscapina y quitar aspirina si la toma

• 1gr de ácido fólico y vitaminas

• Dskzt Jg Vs Aamv Ig (binary/octet-stream)

• Tabla De Factores De Riesgo De Abruptio De Placenta (binary/octet-stream)

• Desprendimiento De Placenta Normoinserta Dpni Placenta Previa Pp 19 638 (binary/octet-stream)

• Coagulacion Intravascular Diseminada 7 E1533135295398 (binary/octet-stream)

• Img Definicion De Utero De Couvelaire 18560 600 (binary/octet-stream)

• Desprendimiento Prematuro De Placenta Normoinserta Dppni 20 638 (binary/octet-stream)

• Pruebas Embarazo Sangre (binary/octet-stream)

• 68032 H3 (binary/octet-stream)

• Ch253 Fig 253 1 (binary/octet-stream)

• Copia+De+20.+Fx+Fémur+Proximal (binary/octet-stream)

• Gibbs, R. &. (2008). Obstetricia y Ginecología de Danforth. Barcelona: Lippincott Williams & Wilkins.