Reanimação neonatal

Nós do fluxograma

• REANIMAÇÃO NEONATAL

• 3 PERGUNTAS Gestação a termo? Respirando ou chorando?Tônus muscular em flexão

• SIM =BOA VITALIDADE

• NÃO = MESA DE REANIMAÇÃO

• Recepcionar em campos aquecidos Posicionar junto a mãe (contato pele a pele) Manter via aérea pérvia (aspirar SN) Avaliar vitalidade (FC e respiração) Clampear o cordão em 1-3 minutos Amamentação na 1ª hora de vida

• 30 SEGUNDOS Receber o RN em campos aquecidos e posicionar sobre fonte de calor radiante Posicionar cabeça em leve extensão Aspirar boca e narinas se necessário Secar corpo e cabeça e remover campos úmidos Reposicionar a cabeça em leve extensão Avaliar FC (ausculta do precórdio por 6 segundos) e respiração

• 60 SEGUNDOS (GOLDEN MINUTE) VPP com O2  se IG ≥ 34s 21% (ar ambiente)  se IG<34s iniciar com 30% FR 40-60 - técnica aperta, solta, solta Colocar em  monitor cardíaco Monitorar a SatO2 pré-ductal (MSD)

• Se FC e respiração sem anormalidades

• FC <100bpm OU apneia OU respiração irregular

• Se houver desconforto respiratório

• CPAP Monitorar SatO2 pré-ductal (MSD)

• Valores desejáveis de saturação de acordo com os minutos de vida Até 5 minutos = 70-80% 5-10 minutos = 80-90% >10 minutos = 85-95%

• Rever técnicas da VPP  Considerar incremento de 20% FiO2 ou IOT

• FC <100bpm

• Massagem cardíaca (terço inferior do esterno, na área intermamilar, técnica dos polegares sobrepostos, comprime 1/3 do tórax permitindo reexpansão total, 1,2,3, ventila) IOT com O2 a 100% Realizar massagem + ventilação por 60s

• FC <60bpm

• FC >60bpm

• Reavaliar técnica da massagem cardíaca e realizar por mais 60 segundos

• FC <60bpm

• Epinefrina 1:10.000 a cada 3-5min (0,1-0,3ml/kg EV) Expansão volêmica (SF 0,9% 10ml/kg EV) Administrados pela veia umbilical

• FC <60bpm

• APGAR (1º E 5º MINUTO)

• Tabela Para Cálculo Do Índice De Apgar Baby Boo (binary/octet-stream)

• OBS: Em caso de hérnia diafragmática deve-se realizar sempre a IOT, nunca realizar a VPP

• Cânula de intubação Diâmetro interno <1kg| 28sem = 2,5 1-2kg | 28-34sem = 3,0 2-3kg | 34-38sem = 3,5 >3kg | >38sem = 4,0 Marca de fixação no lábio superior peso estimado em kg + 6

• Se RN com líquido meconial = ASPIRAÇÃO TRAQUEAL SOB VIZUALIZAÇÃO DIRETA

• PONTOS IMPORTANTE: Sala de parto deve ser mantida na temperatura entre 23-26ºC Todo o material para reanimação neonatal deve ser preparado e checado antes do nascimento Na presença de condições de risco para a reanimação neonatal devem estar presentes na sala de parto dois profissionais treinados, sendo um deles médico, de preferência pediatra O melhor parâmetro para avaliação neonatal é a frequência cardíaca e o melhor método de aferi-la é por meio do monitor cardíaco