EVALUACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE

Nós do fluxograma

• EVALUACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE

• 7 PASOS PRINCIPALES

• ASC/EPP

• EVALUACIÓN DE LA ESCENA

• # DE PX

• APOYO ADICIONAL

• MDL/NE

• CONSIDERO RESTRICCIÓN DE MOV. CERVICALES

• IMPRESIÓN GRAL. DEL PX

• AVDI

• CONSCIENTE

• INCONSCIENTE

• ABC / CAB

• A

• B

• C

• X

• Busca y controla hemorragias exanguinantes

• Alinear y colocar en decúbito supino al px. Apertura de la VA con método MANUAL. Determinar permeabilidad de la VA // Aspiro si es necesario. Aseguro VA con método MECÁNICO.  

• Checar presencia y calidad de ventilación. Ausculto campos pulmonares, determino RFC de ventilaciones. Verifico tanque de O2, realizo fórmula de duración. Aplico O2 libre con dispositivos de la vía aérea. Reevalúo VA 2-5min.

• Verifico presencia, calidad y RFC del pulso. Determino condiciones de la piel, características y temperatura. Evalúo llenado capilar.

• D

• Escala Coma de Glasgow. Valorar reflejo pupilar. Determinar 4 esferas del px.

• E

•   Descubrir al px para una exploración física cefalocaudal. DCAP BLS TIC + (DVY, DT, MP) (PMS) Inspección, palpación, auscultación, percusión.  

• SAMPLER

• *S*-Determinar los signos y síntomas que presenta el px. *A*-¿El px es alérgico a medicamentos, alimentos, ambiente etc.? *M*-¿El px toma algún medicamento? ¿Cuál? *P*-¿El paciente tiene enfermedades crónico degenerativas? *L*¿A qué hora fue la última ingesta de alimentos del px? *E*-Averigua los eventos relacionados al caso. ¿Qué sucedió antes de que el px se encontrara en este estado? *R*-Identificar factores de riesgo.

• OPQRST

• *O*-¿Qué estaba haciendo cuando inició el dolor? ¿Inició de repente o apareció durante cierto tiempo? *P*-¿Algo hace que el dolor se incremente, disminuya o desaparezca? *Q*-¿Puede describir el dolor? ¿Cómo es el dolor? *R*-¿Puede señalar donde le duele? ¿El dolor permanece ahí o cambia de lugar? *S*-En una escala del 1-10 siendo 1 el menor y 10 el mayor dolor que haya tenido ¿Cómo calificaría el dolor? *T*-¿Cuánto tiempo lleva sintiéndose así?

• 1

• 2

• 3

• 4

• 5

• 6

• 7

• REEVALUAR ABC / CAB

• Reevaluar VA 2-5min.  Reevaluar//cambia dispositivos MAMETRA.

• Reevaluar saturación de O2. Reevaluar oxigenoterapia. Mantener oximetría de95%.

• Reevaluar RFC pulso. Reevaluar condiciones de la piel y llenado capilar. Terapia de infusión (bajo dirección médica).

• EVALUACIÓN PRIMARIA

• EVALUACIÓN INICIAL

• EVALUACIÓN SECUNDARIA

• A

• B

• C

• E

• D

• Reevaluar estado de alerta/conciencia. Reevaluar Escala coma de Glasgow. Reevaluar reflejo pupilar.

• Realizar evaluación detallada. Reevaluar condición del px Reevaluar intervenciones realizadas.

• 6.1

• 6.2

• Toma de signos vitales

• FC, FR, T/A, SaO2, Glu, T°

• 8

• 9

• 9.1

• ELABORA: TUM DIEGO U. CRUZ SANTACRUZ