ALGORITMO ISQUEMIA CRÓNICA

Nós do fluxograma

• MELANIE ESPÍN 

• DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ISQUEMIA ARTERIAL CRÓNICA 

• ASÍNTOMÁTICO

• CLAUDICACIÓN INTERMITENTE 

• ISQUEMIA CRÍTICA 

• Identificar factores de riesgo, medicación habitual, tratamientos previos 

• CUADRO CLÍNICO 

• ESTADIO I

• ESTADIO II A

• Claudicación no invalidante, leve 

• ESTADIO II B

• Claudicación invalidante, grave 

• ESTADIO III

• Dolor isquémico en reposo 

• ESTADIO IV 

• Úlceras o gangrenas 

• Examen físico--ITB--Exámenes complementarios: Eco doppler 

• Reevaluación clínica periódica  Modificación de factores de riesgo Prevención secundaria 

• Tratamiento médico  Programa supervisado de ejercicio  Caminar 3-4 km al día Cilostazol

• ¿MEJORA?

• SÍ

• NO

• Continuar tto conservador Reevaluación clínica periódica 

• Pruebas de imagen vascular (angio RM, angio TC)

• ¿Susceptible de revascularización? Riesgo/ beneficio favorable

• SÍ

• NO

• Revascularización quirúrgica o endovascular según localización y extensión de la lesión 

• Analgesia, curación local, antibioticoterapia si es necesario 

• ¿Riesgo quirúrgico asumible?

• SÍ

• Revaloración clínica periódica 

• NO

• Intensificar analgesia, antibioticoterapia y curación local.Valorar el uso de prostanoides intravenosos

• SÍ

• NO

• Reevaluación clínica periódica

• Amputación mayor del miembro con intención paliativa 

• REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA: Revista Española de Cardiología, Volumen 71, Número 2, Febrero de 2018, Páginas 74-78