EVC: Hemorrágico

EVC: Hemorrágico

Es un síndrome clínico caracterizado por el rápido desarrollo de signos neurológicos focales, que persisten por más de 24 h, sin otra causa aparente que el origen vascular.
1. Puede deberse a una:
  1. Oclusión arterial
    1. Isquemia
  2. Oclusión venosa
    1. Trombosis venosa
  3. Ruptura arterial
    1. Hemorragia
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
1. TRATAMIENTO
  1. Reparación de aneurisma
  2. Reducir presión intracraneal
  3. Terapia "Triple H"
    1. Hipertensión
    2. Hipervolmemia
      1. Hemodilución
  4. Glucocorticoides
  5. Disminuir la TA
    1. Nicardipina, labetalol o esmolol
  6. Estatinas
  7. Clipaje quirúrgico
  8. Terapia endovascular
2. Extravasación de sangre al espacio subaracnoideo encefálico, donde normalmente circula líquido cefalorraquídeo (LCR)
3. DIAGNÓSTICO
  1. Punción lumbar
  2. TC
  3. Angiografía convencional
  4. ECG
  5. Hemograma completo
4. ETIOLOGÍA
  1. Ruptura de un aneurisma sacular
  2. TCE
  3. Malformación vascular
5. FISIOPATOLOGÍA
  1. Ruptura de aneurisma
    1. HSA
      1. Elevación de la presión intracraneal
        Disminución de la perfusión cerebral
        Isquemia cerebral aguda
        Pérdida de la conciencia
        La degradación de los eritrocitos activan procesos inflamatorios
        Isquemia cerebral tardía
6. CUADRO CLÍNICO
  1. Pérdida transitoria del estado de conciencia
  2. Cefalea intensa
  3. Rigidez de cuello y vomito
  4. Hemiparesia
  5. Afasia
  6. Abulia
  7. Grado Escala de Hun t-Hess
7. El 85% de los aneurismas aparecen en la circulación anterior, sobre todo en el polígono de Willis
8. COMPLICACIONES
  1. Hidrocefalia
  2. Ruptura recurrente
  3. Vasoespasmo
  4. Hiponatremia
  5. Arritmias cardíacas
HEMATOMA SUBDURAL
1. Implica un acúmulo de sangre en el espacio subdural, entre la aracnoides y la duramadre.
2. CLASIFICACIÓN
  1. AGUDO
    1. Primeras 72 horas
  2. SUBAGUDO
    1. Entre los 4 días y las 3 semanas
    2. Mortalidad elevada en un 60 a 80%
  3. CRÓNICO
    1. > 3 semanas hasta tres o cuatro meses
3. CUADRO CLÍNICO
  1. AGUDO
    1. Cefalea progresiva
    2. Náusea y vómito
    3. Crisis convulsivas
    4. Signos de focalidad neurológica
  2. SUBAGUDO
    1. Días antes puede estar somnoliento y desorientado
  3. CRÓNICO
    1. Cefalea
    2. Pensamiento lento
    3. Obnubilación
    4. Obnubilación
    5. Convulsiones
4. FISIOPATOLOGÍA
  1. Lesión en la cabeza o causa desconocida
    1. Ruptura de venas puente
      1. Hemorragia y colección de sangre en espacio subdural
        Aumento rápido de su tamaño
        Crea presión en el cerebro.
        Comienza como hematoma agudo
5. ETIOLOGÍA
  1. Se asocia hasta en un 50% con TCE
6. DIAGNÓSTICO
  1. Anamnesis
  2. Exploración física
  3. TAC
  4. Electroencefalograma
7. TRATAMIENTO
  1. Trepanación: Consiste en la realización de 2 orificios de trépano
8. COMPLICACIONES
  1. Resangrado
  2. Fístula de líquido cefalorraquídeo
  3. Neuroinfección
9. Suele ser de origen venoso debido a ruptura de venas corticales
FACTORES DE RIESGO
1. Sedentarismo
2. Dislipidemia
3. Obesidad
4. DM tipo 2
5. Fibrilación auricular
6. Uso de anticonceptivos orales
7. Tabaquismo
8. Alcoholismo
9. Raza negra

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	Criado por Claudia Pérez mais de 7 anos atrás