El objetivo de los estudios de imagen de la mama es
detectar el carcinoma de mama, estudiar la patología
benigna, como la formación de quistes, las infecciones, las
complicaciones de las prótesis y los traumatismos.
MAMOGRAFÍA DE CRIBADO La indicación de esta
exploración es la búsqueda de un carcinoma oculto en una
paciente asintomática. La exploración física llevada a cabo
por el médico de la paciente, conocida como exploración
clínica de la mama (ECM), y la autoexploración de mama
(AEM), son los otros dos elementos indispensables para un
cri bado completo de la mama.
MAMOGRAFÍA DIAGNÓSTICA: Las
indicaciones de la mamografía
diagnóstica son: 1) masa palpable u
otro síntoma o signo. 2) anomalía
radiográfica en la mamografía de
cribado.
Ecografía: Las indicaciones de la ecografía
son: 1) masa detectada en la mamografía,
de naturaleza indeterminada 2) masa
palpable que no se ve en la malograría 3)
masa palpable en una paciente de menor
edad que la recomendada para la ma-
mografía de rutina 4) como guía para el in-
tervencionismo.
Galactografía o ductografía utiliza
imágenes de mamografía tras inyectar
contraste en los conductos mamarios. Está
indicada ante la existen- cia de secreción por
un único orificio del pezón, abundante,
espontánea y no lechosa. Su objetivo es
localizar la afectación del sistema ductal.
Aspiración y biopsia con aguja guiadas : 1) para confirmar la
benignidad de una lesión de baja sospecha de malignidad en la
mamografía 2) para confirmar la malignidad de una lesión
altamente sospechosa antes de planificar el tratamiento
quirúrgico 3) para evaluar cualquier lesión relevante en la
mamografía cuando el seguimiento radiológico o la extirpación
quirúrgica son opciones menos deseables
Resonancia magnética (RM) :se emplea para
evaluar la integridad de las prótesis mamarias cuando las proyecciones
específicas proyecciones de Eklund son insuficientes.
Otras indicaciones actuales incluyen la estadificación de los tumores de
mama, la búsqueda de un tumor primario en pacientes con adenopatías
axilares metastásicas, la evaluación de la respuesta del tumor a la
quimioterapia neoadyuvante y la diferenciación entre tejido mamario denso
o fibrosis y tumor.
mujeres jóvenes la
mama es muy densa
remplazo de hormonas aumento de
densidad del tejido mamario
vista oblicua-axilares,
craneocaudal
limitaciones
La sensibilidad está limitada por tres factores:
1) la naturaleza del parénquima mamario, 2) la
dificultad para colocar la mama para obtener
las imágenes, y 3) la naturaleza del carcinoma
de mama. Naturaleza del parénquima mamario.
SELECCIÓN DE TÉCNICAS
Pacientes asintomáticas. se beneficiarán de una ma-mografía rutinaria
de cribado realizada según los protocolos nacionales publicados. En
casos concretos puede ser necesario un programa individualizado por
razones específicas. .
Pacientes sintomáticas. Se trata de mujeres con uno de los
siguientes signos o síntomas: tumoración en la mama de
nueva aparición o que crece, cambios en la piel (sobre todo
piel de naranja), secreción por el pezón, cambios
eccematoides en el pezón, secreción sanguinolenta o serosa
por el pezón y dolor focal espontáneo o a la palpación. En
estas pacientes está indicada la mamografía diagnóstica.