ANTIBIÓTICOS

Anotações:

• Acontinuacion algunos de los antibioticos mas usados en ginecobstetricia
• Es una sustancia química producida por un ser vivo o derivado sintético que mata o que impide el crecimiento de ciertos microorganismos; generalmente bacterias. 

1. PENICILINAS

   Anotações:

   • MECANISMO DE ACCIÓN: Agentes que inhiben la síntesis de la pared bacteriana  (Beta-Lactámico) 
   • Su principal RAM es la hipersensibilidad al medicamento
   1. Penicilinas de espectro reducido

      Anotações:

      • MECANISMO DE ACCIÓN: Se adhieren a las proteinas unidoras de penicilinas (PBP) de la membrana celular de las bacterias y evitan la sintesis de proteoglicanos.
      • EFECTOS ADVERSOS: Hipersensibilidad, flebitis y tromboflebitis, TGI, alteraciones hematologicas, renales o hepaticas. 
      • CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad 
      1. Penicilina G - Sodica Cristalina

         Anotações:

         • PRESENTACION:  PENICILINA G SODICA GENFAR: fco. amp. 1000000 Ul/10ml y 5000000 Ul/20ml (caja x 10). UNICIL 1 MEGA: fco. amp. uso parenteral i.v. - i.m. 1000000 Ul (caja x 1).
         • DOSIS: Adultos 6 a 24 millones Ul/dia divididos cada 4 horas.  Niños 50000 a 100000 Ul/Kg/dia i.v. divididos en 4 dosis. 
      2. Penicilina G Procainica / Penicilina G Clemizol

         Anotações:

         • PRESENTACION:  PENICILINA G PROCAINICA: fco. con polvo esteril 400 y 800 Ul (caja x 10). INYECTABLE: amp. 800000 Ul (caja x 50).
         • DOSIS: Adultos 300000 a 2,4 millones Ul cada 12 horas. Niños 25000 a 50000 Ul/Kg/dia i.m.
      3. Penicilina Benzatinica

         Anotações:

         • (Solo para uso I.M.) PRESENTACION: PENICILINA G BENZATINICA: amp. 1200000 y 2400000 Ul (caja x 10).
         • DOSIS: Mayor de 30 Kg, 1,2 a 2,4 millones Ul cada 7 a 28 dias. Menor de 30 Kg, 600000 Ul i.m. Niños 25000 a 50000 Ul/Kg dosis unica i.m.
      4. Fenoximetilpenicilina (Penicilina V)

         Anotações:

         • PRESENTACION: PEN VEE K: susp. polvo para reconstruir 250mg/5ml (fco. x 120 ml) y tab. 500 mg (caja x 100).
         • DOSIS: Adultos 250 a 500 mg cada 6 horas VO.  Menores de 12 años 40000 a 80000 Ul/Kg divididas cada 6 horas.
      5. Penicilinas Penicilinasas resistentes

         Anotações:

         • PRESENTACION:  OXACILINA: amp, 1 gr (caja x 1, 10 y 100). DICLOXACILINA: cap. 500 mg (caja x 16); susp. 125mg/5ml (fco. x 80 ml).
         • DOSIS: OXACILINA: Niños 50 a 100 mg/kg/dia en 4 dosis. Adultos 250 a 1000 mg vo. cada 4 horas, 1 a 2 gr iv. cada 4 a 6 horas, 500 a 1000 mg im. cada 6 horas.  DICLOXACILINA: 125 a 500 mg vo. cada 6 horas. Niños se usa 25 a 50 mg/kg/dia en dosis cada 6 horas.
   2. Penicilinas de Amplio Espectro

      Anotações:

      • (Aminopenicilinas)
      1. Ampicilina

         Anotações:

         • ADVERTENCIA: Es muy común el exantema pero no significa hipersensibilidad por cual no debe suspenderse el tratamiento. 
         • PRESENTACION:  cáp. y tab. 500 mg (caja x 20, 100 y 250); susp. 125 y 250 mg/5mL (fco. x 60 mL) amp. 500 mg y 1 g (caja x 10).
         • DOSIS: Adultos 5,0 a 1 g i.vi. cada 6 horas vo., 500 a 700 mg i.m. cada 6 horas. Niños 50 a 100 mg/kg/dia divididos cada 6 horas i.vi. o vo.
      2. Amoxacilina

         Anotações:

         • PRESENTACION:  cáp. 500 mg (caja x 20 y 50); susp. 125 mg/5 mL y 250 mg/5 mL (fco. x 60).
         • DOSIS: Adultos vo. 250 - 500 mg cada 8 horas. Niños menor de 20 kg, 50 - 90 mg/kg/dia divididos cada 8 horas
   3. Penicilinas Antipseudomonas

      Anotações:

      • EFECTOS ADVERSOS: Igual a las carboxipenicilinas
      1. Piperacilinatazobactam

         Anotações:

         • PRESENTACION:  PIPERTAZO: fco. amp. piperacilina 4 g + tazobactam 0,5 g (caja x 25).
         • DOSIS: Adultos 1 a 2 gr cada 6 horas i.m. 2 a 4 g cada 6 horas i.v. Niños 200 a 300 mg/kg/dia divididos cada 6 a 8 horas.
2. CEFALOSPORINAS

   Anotações:

   • Mono Beta-Lactamicos, accion y RAM similar a las penicilinas, contraindicado en hipersensibilidad.
   1. Primera Generacion

      Anotações:

      • Cefaclor Cefadroxilo Cefradina
      1. Cefalotina

         Anotações:

         • PRESENTACION: amp. 1 g.
         • DOSIS: Adultos 0,5 - 2 g cada 4 - 6 horas i.v. o i.m. Niños 50 - 100 mg/kg/dia cada 6 - 8 horas.
      2. Cefazolina

         Anotações:

         • PRESENTACION: amp. 1 g. 
         • DOSIS: Adultos 1 amp. 1g i.v. cada 8 horas.Niños 0-7 dias 40 mg/kg/dia divididos cada 12 horas.
      3. Cefalexina

         Anotações:

         • PRESENTACION:  cáp. 250 y 500 mg, tab. 1 g, susp. 250 mg/5 mL.
         • DOSIS: Adultos 250 - 500 mg cada 6 horas vo. Niños 10 - 25 mg/kg/dosis cada 6 - 12 horas.
   2. Segunda Generacin

      Anotações:

      • Cefamandol Cefmetazol Cefonicid Ceforanida Cefoxitina Cefuroxima Cefprozil
   3. Tercera Generacion

      Anotações:

      • Cefixima Cefoperazona (+ sulbactam) Cefotaxima Ceftazidima Ceftizoxima Ceftriaxona Ceftibuteno
   4. Cuarta Generacion

      Anotações:

      • Cefepima
3. MACROLIDOS

   Anotações:

   • MECANISMO DE ACCION: Inhibe la sintesis de proteinas bacterianas por una union reversible a la subunidad ribosomal 50S de los microorganismos susceptibles.
   • REACCIONES ADVERSAS:  hepatotoxicidad, TGI, Ototoxicidad, Interacciones medicamentosas, Flebitis, Alergias: fiebre, exantema, eosinofilia, dolor articular.
   1. Eritromicina

      Anotações:

      • PRESENTACION: tab 600 mg (caja x 60); susp. 200mg/5ml (fco. x 60 ml). 
      • DOSIS: Adultos vo. 250 mg - 1 g cada 6 horas; i.v. 1 g cada 6 horas. Niños 40 mg/kg/dia vo. divididos cada 6 horas.Neonatos 0 - 7 dias vo. 20 mg/kg/dia divididos cada 12 horas.
   2. Claritromicina

      Anotações:

      • PRESENTACION: susp. 250mg/5ml (fco. x 50ml); tab. 500 mg (caja x 10).
      • DOSIS: 500 mg cada 12 horas vo. o i.v. (i.v. debe pasarse en un lapso no menor a 60 minutos); no administrar i.m. ni en bolo.
   3. Azitromicina

      Anotações:

      • PRESENTACION: susp. 200 mg/5ml (fco. x 15 ml); tab. 500 mg (tab x 3)
      • DOSIS: Adultos 500 mg/dia vo. Dosis Unica por 3 dias. Niños 10mg/kg/dia durante 3 dias. D.U.
4. LINCOSAMIDAS

   Anotações:

   • MECANISMO DE ACCION: Inhibir la síntesis proteínica bacteriana ala unirse a la subunidad ribosomal 50S. Ademas se cree que facilitan la opsonizacion, fagocitosis y destruccion de las bacterias intracelulares.
   • REACCIONES ADVERSAS: Colitis seudomembranosa, aumento reversible de las transaminasas, nauseas, vomito, y anorexia, reacciones alergicas, cambios hematologicos y bloqueo neuromuscular.
   • Otro medicamento es la LINCOMICINA
   1. Clindamicina

      Anotações:

      • PRESENTACION: amp. 600mg/4ml (caja x 5 y 12); cap. 300 mg (caja x 24)
      • DOSIS: Adultos 150 a 450 mg cada 6 horas vo. o 150 a 900 mg cada 8 horas i.m. o i.v. Niños 10 a 30 mg/kg/dia vo., i.m. o i.v. divididos en dosis cada 8 a 6 horas.
      • Es un derivado de la lincomicina pero presenta menos efectos adversos; su principal ración adversa es la colitis pseudomembranosa 
5. CLORANFENICOL

   Anotações:

   • MECANISMO DE ACCION: Unirse a la subunidad ribosomal 50S logrando así evitar la síntesis de proteínas. Esta inhibe pero no destruye a la bacteria.
   1. Cloranfenicol

      Anotações:

      • PRESENTACION: gotas de 5mg/ mL (envase cuentagotas x 5 mL) 
      • DOSIS: Adultos, 50 a 100 mg/kg/día divididos cada 6 horas i.v. o v.o., disminuyendo dosis de acuerdo a mejoría clínica 
6. TRIMETROPIM SULFAMETOXAZOL

   Anotações:

   • MECANISMO DE ACCION: inhibir enzimas secuenciales que intervienen en la síntesis del ácido fólico bacteriano.  
   • El sulfametoxazol es estructuralmente parecido al ácido p-aminobutírico (PABA) inhibiendo de forma competitiva la formación del ácido fólico a partir del PABA.
   • El trimetroprim se une a la enzima dihidrofolato reductasa, lo que impide la formación del ácido tetrahidrofólico a partir del dihidrofolato. El ácido tetrahidrofólico (THF) es la forma activa del ácido fólico sin el cual la bacteria no puede sintetizar timidina, lo que conduce a una interferencia en la síntesis de los ácidos nucleicos y de las proteínas.
   • CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y necrosis hepáticas. 
   • REACCIONES ADVERSAS: Nauseas, vomito, anorexia, diarrea, eritema, urticaria, prurito.
   1. Trimetropim Sulfametoxazol F

      Anotações:

      • PRESENTACION:  BACTRIM F, SEPTRIM F: trimetropim tab. 160 mg + sulfametoxazol tab. 800 mg.
   2. Trimetropim Sulfametoxazol

      Anotações:

      • PRESENTACION:  BACTRIM, SEPTRIM: trimetropim tab. 80 mg + sulfametoxazol tab. 400 mg; susp. trimetropim 40mg/5ml + sulfametoxazol 200mg/5ml.
   3. DOSIS

      Anotações:

      • LA DOSIS DEPENDE DE LA PATOLOGIA A TRATAR:  tracto urinario: 160 a 800 mg vo cada 12 horas. ETS, shigella, salmonella, tracto respiratorio, etc.
7. NITROIMIDAZOLES

   Anotações:

   • MECANISMO DE ACCION: Es un profarmaco, el grupo nitro es activado por electrones provenientes del metabolismo anaerobio, generados por la enzima piruvato ferredoxina oxidoreductasa (PFOR). El redical nitro altamente reactivo ataca el DNA y otras biomoleculas.
   • EFECTOS ADVERSOS: Sabor metalico en la boca, nauseas, dispepsia, diarrea, neutropenia reversible, alergia en piel, puede prolongar el TP.
   • CONTRAINDICACIONES: Primer trimestre del embarazo, enfermedades del SNC y antecedentes de discrasias sanguineas, lactancia materna.  No ingerir alcohol durante el tratamiento ni 3 dias despues de finalizado para evitar elefecto disulfiram.
   1. Metronidazol

      Anotações:

      • PRESENTACION: susp. 125mg/5ml y 250mg/5ml (env. x 120 ml); tab. 500 mg (caja x 10, 100 y 250); fco. vial 500mg/100ml (caja x 1); tab. vaginales 500 mg (caja x 10).
      • DOSIS:  Inicial 15 mg/kg, luego 7,5 mg/kg cada 8 horas i.v.
      • Se puede utilizar en tratamiento triconjugado: ampicilina + gentamicina + metronidazol.
8. AMINOGLUCOSIDOS

   Anotações:

   • MECANISMO DE ACCION: Ejerce su efecto bactericida al unirse irreversiblemente a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano y al bloquear la iniciacion de la sintesis proteinica
   • EFECTOS ADVERSOS: Ototoxicidad y nefrotoxicidad, erupciones cutaneas, fiebre, cefalea, nauseas, vomito, aumento de transaminasas y fosfatasas alcalinas, bloqueo neuromuscular.
   • CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, no asociar con medicamentos nefro u ototoxicos, nicon diureticos potentes o bloqueadores neuromusculares.
   1. Kanamicina

      Anotações:

      • PRESENTACION:  MONOSULPA: sin. nasal 100 ml = clorfeniramina 0,25 g + fenilefrina 0,125 g + kanamicina 0,175 g (fco. x 15 ml)
      • DOSIS: Adultos 15 mg/kg/dia i.m. dosis unica diaria, dosis de carga 10 mg/kg i.m., mantenimiento 7,5 mg/kg cada 12 horas. Niños 20 a 30 mg/kg/dia.
   2. Gentamicina

      Anotações:

      • PRESENTACION: amp. 80, 120 y 160 mg (caja x 6)
      • DOSIS: Adultos dosis de carga 2mg/kg i.v. o i.m., mantenimiento 1 mg/kg cada 8 horas. dosis unica diaria 3 mg/kg. Niños 0 a 7 dias, 5mg/kg/dia i.m. o i.v. divididos cada 12 horas. 7,5 mg/kg/dia i.m. o i.v. cada 8 horas.
      • Se asocia con penicilina o cefalosporinas para sepsis por gram(-)
   3. Estreptomicina

      Anotações:

      • PRESENTACION: amp. para uso i.m. 1 y 5 g ( caja x 1 y 25)
      • DOSIS: Adultos 1 g dia i.m. Niños 20 a 30 mg/kg/dia en 2 dosis i.m.
      • Utilizada para el tratamiento de TBC y endocarditis por enterococo, tularemia, peste y brucelosis. Es mas toxico en la funcion vestibular.
9. QUINOLONAS

   Anotações:

   • MECANISMO DE ACCION: Inactivar el ADN girasa y la tropoisomerasa IV  interfiriendo sobre la replicación del ADN, segregación de cromosomas bacterianos y transcripción.
   • Antibiótico para infección urinaria pero no de primera ellección.
   • RAM: TGI, alteraciones del SNC, reacciones alergicas, no se recomienda en niños o embarazadas.
   1. Ciprofloxacina

      Anotações:

      • PRESENTACION:  tab. 250 y 500 mg (caja x 10)
      • DOSIS: 500 a 750 mg cada 12 horas v.o.; por vía i.v. 400 mg cada 12 horas. 400 mg i.v. equivalen a 750 mg v.o. 
10. TETRACICLINAS

    Anotações:

    • MECANISMO DE ACCION: Inhibir la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a la subunidad ribosomal 30S y previenen previenen la transferencia del ARN mesajero. 
    • Su principal reacción adversa es que pinta los dientes.
    1. Doxiciclina

       Anotações:

       • PRESENTACION: cáp. 100 mg (caja x 10)
       • DOSIS: Adultos, 100 mg v.o. cada 12 horas.
    2. Tetraciclina

       Anotações:

       • PRESENTACION: cáp. 500 mg (caja x 240)
       • DOSIS: 250 a 500 mg cada 6 horas v.o.