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ictericia neonatal
Descrição
ictericia neonata de pediatria
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ictericia neonatal
pediatria
uas
medicina
enarm
Mapa Mental por
jesus ramon perez e
, atualizado more than 1 year ago
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Criado por
jesus ramon perez e
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Resumo de Recurso
ictericia neonatal
prehepatica
fisiologica
generalidades
-hemolisis por hb fetal - inmadurez hepatica
diagnostico
pfh
bi> bd alb:normal
perfil hemolitico
bh, htc, retis, grupo y rh y prueba de cooms
--Es lo normal --bi debe estar < 12 mg/ dl --bi sube 5 mg /dl al dia bd< 2 mg o 20%
tratamiento
espectante
presentacion clinica
cefalocaudal, inicia en el 3 dia, punto max 5 dia, inicia decenso 7 dia
exploracion fisica normal
lactancia materna
generalidades
menos tomas, mala tecnica o madre no produce leche
al ser pobre la alimenatacion la enzima b-glucoronidasa aumenat su funcion a nivel intestinal, conbirtiendo bd a bi
presenacion clinica
--icteria de instauracion en 3-4 dias . --px deshidratatdo transito ---intestinal disminuido
diagnostico
pfh: bi> bd y alb ok
bi > 12 pero < 17
tratamiento
platica educativa formula
secretagogos
metoclopramida . domperidona . cloropromazina
hemolisis
generalidades
90% cooms -
10 % cooms +
incompetencia abo isoinmunizacion rh
causas
cefalohematoma poliglobulia . gdpd . esferositosis . talasemia
pc
ict de rapida instauracion . bind: disfuncion neurologica por bilis
letargia intolerancia vo difc respiratoria
encefalopatia aguda
bebe hipotonico y llanto debil
kernicterus
irreversile . opistotonos . disfuncion permanente
conciencia, marcha, sordera
diagnostico
ph: anormal pfh: bi> bd , alb ok
tratamiento
1 paso
evaluar el riesgo de hiperbilirrubinemia
con normograma de bhutani
2 paso
evaluar el riesgo de bind
fr: prematuro, albumina baja, sepsis, distermia, letargo
3 paso
fototererapia y exanguinotransfusion
hepatica
deficiencia udp-gt
generalidades
la udp-gt se encuentra en el hepatocito combirtiendo la bi a bd
leve: sx gilbert, //// moderdo: sx crigler najjar ll ///// severo : sx de cliger najjar l
pc
ict de inicio antes de una semana nacido, sx gilber y cnll : asintomaticos, sx cnl: bin,
dx
pfh: bi> bd,
niveles udp-gt
bx hepatica o cromografia bilar
tx
sx gilbert:
expectante
cn ll
fenobarbita
cn l
colestromina y orlistat
fototerapia y exanguinotransfucion
transplante hepatico
por leche materna
generalidades
lech materna contiene pregnenadiol el cual inactiva udp-gt y aumenta los efectos de b-glucoronidasa
pc
ictericia en el 3-4 da
adecuado estado de hidratacion
dx
ph : nomal
pfh: bi> bd alb: o
bi llega hasta los 20 mg/dl
tx
suspender lactancia mat., iniciar formula 3 dias
reiniciar latancia despues de 3 dias
otra causa
hipotiroidismo
galactosemia
torch : cmv
hep- b
sepsis
posthepatica
atresia de vias biliares
Anotações:
o colangitis obliterante progresiva
elevan FA Y GGT
PC
acolia, coluria, ictericia
ict inicia 2 sem de vida se acompaña dehepatomegalia
dx
pfh: BD> BI, ph ok,
usg, bx hepatica colangiografia
tto
proc de kasai: portoenteroanastomosis
tipo lll 90%, obliterante total
quiste de coledoco
pc
ict que aparece a las 24 horas
dx : pfh y ph
usg: inicial, cpre: dx y tx colangio rn: dx
tx
hepato-yeyuno- anastomosis en '' y de roux''
ictericia en menos de 24 horas sospechar : sepsis, hemolisi, crigler najjar l, y quiste de coledoco
las sulfas compiten por la albumina(desnutricion tambien) dejando la bi sola,
a partir de 5 mg/dl la ictericia es visible
Anexos de mídia
Hiperbilirrubinemia 11 638 (image/jpeg)
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