Después de la primera
semana de vida a partir de la
exposición a patógenos
ambientales, a menudo
nosocomiales.
Neumonía de Aparición Tardía
Durante la primera semana de vida
Factores de Riesgo
Inmadurez de la
inmunidad innata y
adaptativa
Escasez relativa de macrófagos alveolares residentes permite
el establecimiento de colonización temprana por patógenos
potenciales
Factores Maternos
Toxoplasmosis congénita
CMV
VSH
Factores de riesgo
perinatales para la
neumonía bacteriana de
aparición temprana
Corioamnionitis
Bajo Nivel Socioeconómico
Ruptura prematura o prolongada de membranas
Patogénesis
Crecimiento bacteriano o viral en el
líquido amniótico
Contacto directo entre patógeno y mucosa respiratoria del feto
Colonización de la mucosa orofaríngea
por un patógeno potencial
Siembra el tracto respiratorio inferior
Defensa inmune inadecuada
Diseminación del patógeno
Fisiopatología de la Neumonía
Crecimiento bacteriano o
viral en las vías respiratorias
distales
Activación de
Respuesta
Inflamatoria
Lesión Celular
Dificultad en el intercambio de gases
Alteración circulación pulmonar
Alteración mecánica respiratoria normal
Diiagnóstico
Exámen Físico
Evidencia Radiográfica
Datos de Laboratorio
Tratamiento
Terapia empírica para la neumonía congénita o de aparición temprana
Ampicilina y un aminoglucósido como la gentamicina
Si hay preocupación por HSV debe iniciarse Aciclovir
Terapia empírica para la neumonía de inicio tardío o VAP
Se debe pensar en los patrones locales de resistencia
bacteriana a los antibióticos y en la historia del paciente
(si existe) de infecciones previas, colonizadores conocidos
y antibióticos.
Como mínimo, la terapia inicial debe incluir dos
antibióticos con cobertura de la mayoría de los
Gram-positivos y Gramnegativos resistentes a los
medicamentos