Prontuário Médico

Anotações:

• A quem pertence?

1. A quem pertence?
   1. Ao paciente
      1. Contém informações referentes a sua saúde e ao seu tratamento
   2. Quem guarda?
      1. Médico + Instituição de saúde
2. Importância
   1. Boa gestão em saúde
   2. Comunicação entre os profissionais da equipe multidisciplinar
      1. Continuidade dos cuidados prestados
3. Quem tem acesso?
   1. Médico e equipe medica
   2. Paciente
4. Responsabilidades medicas
   1. Preenchimento do prontuário
   2. Sigilo médico
   3. Facilitar ao paciente o acesso ao prontuário
5. Quais as partes?
   1. Ficha clinica
   2. Exames
   3. Evolução clinica
   4. Quadro
      1. Temperatura
      2. Pressao
      3. Respiracao
   5. Folha de pedido de parecer
      1. Folha de prescrição médica
   6. Resumo de alta/óbito
6. Falhas que devem ser evitadas
   1. Penalidades
      1. Advertencia
      2. Suspensão
      3. Proibição definitiva do exercício da mediicna
      4. Processo
         1. Crime?
   2. Escrever à lapis
      1. Usar corretivo
         1. Deixar folha em branco
            1. Fazer anotações que não se referem ao paciente
   3. Quebrar o sigilo médico
   4. Falha técnica
      1. Erro de preenchimentk