Cese de las funciones del órgano que regula la fisiología del
cuerpo humano. (Ley general de salud, 2014)
Muerte: Ausencia de
signos vitales, cesa la
actividad cardiaca y la
respiratoria, los reflejos, y
la vida de relación.
Tres causas mas frecuentes de muerte
(4C): Carretera (accidentes de tráfico),
Cardiovascular (infarto de miocardio,
accidentes vasculares cerebrales agudos
como hemorragias cerebrales, ictus
isquémico, etc.), Cáncer de cualquier
localización, Catastrofes (Climáticas,
guerras, terrorismo, etc).
En medicina se denomina, el fallo
multisistémico. La caida en picado de la
función de los órganos uno a uno, en
cuestión de días, horas o minutos.
Muerte natural (por
vejez) la pérdida de las
funciones están programadas
por los genes y el tiempo.
Estadios
Muerte Aparente
El paciente puede
estar en coma profundo, sin
conocimiento ni respiración,
con sus actividades cardiacas y
circulatorias débiles y difíciles
de notarse.
Muerte Relativa o Clínica
Suspensión completa
y prolongada de la
circulación.
Muerte
Individual
Orgánica
Absoluta
La alteración de órganos
vitales hace imposible
restaurar las funciones vitales y
progresivamente se llega a la muerte
Signos
Cianosis
Los reflejos desaparecen
gradualmente
No hay
movimiento
Respiración rápida con
periodos de apnea
Piel fría y húmeda
De valor absoluto
Suspensión de la
respiración, enfriamiento
progresivo del cuerpo,
resequedad de la piel,
rigidez de extremidades
Base fisiopatológica
Descenso de la perfusión
de los órganos
Crisis vital. Los órganos perduran, mientras exista
vitalidad en la perfusión de los órganos, no solo por la
estabilidad de la circulación, sino tambien por la
estabilidad del transporte y la entrega de oxígeno a las
células.
3 marcadores fundamentales
para que las células sean
sensibles o no al fallo de órganos.
Cantidad de
Hemoglobina que
haya circulando
Oxígeno unida a la
Hemoglobina
Presencia o no de Insuficiencia
Circulatoria (hipotensión,
hipertensión o shock)
La integridad y desarrollo
normal de las diferentes
funciones celulalres,
órganos, sistemas y el
cuerpo humano, dependen
de su capacidad para
generar energía.
Fundamentalmente
con la glucolisis
(metabolismo
aerobio).
-En presencia de
O2
-Acetyl-CoA
-Ciclo de
Krebs
-CO2 + H2O
Libera energía
(36 moles de ATP
por cada mol de
glucosa
Se inicia un mecanismo
alternativo cuando no hay
oxigeno (metabolismo
anaerobio).
-Ausencia de
O2
-Se genera
ac. láctico
-2 moles de
ATP por cada
mol de glucosa
El ácido láctico es el resultado
de la tóxicidad de las células
ante la ausencia de oxígeno (su
presencia está ligada a la
insuficiencia celular).
Transporte de oxígeno
Combinación del
Oxígeno con la
Hemoglobina
Todo el oxígeno
transportado en la sangre
arterial lo hace unido a la
hemoglobina, un adulto
normal contiene unos 150
gr de hemoglobina por
litro de sangre.
Equilibrio
Oxígeno-Hemoglobina
La unión del oxígeno a la
hemoglobina depende de la
presión parcial de oxígeno
La unión del O2 a la
hemoglobina y su presión
parcial se llama curva de
disociación de la
hemoglobina
La curva es máxima cuanta más
saturada está la Hb con el O2. Por
eso para que las funciones
homeostáticas sean viables, se
precisa que al menos un 90% de la
Hb esté saturada.
El nivel crítico de PaO2 es de 60 mmHg,
si sube la linea recta hasta la banda azul
estará en el 89% y se habla de
Insuficiencia respiratoria aguda
La unión con el oxígeno es
reversible: hemoglobina –>
oxihemoglobina –> hemoglobina.
Consumo de oxígeno o capacidad aeróbica.
El consumo de oxígeno está en relación al gasto
cardiaco (la cantidad de litros de sangre que
recorre el cuerpo en un minuto) o lo que es más
fácil entender a si hay o no insuficiencia
circulatoria
Oxigenación tisular
Disfunción multiorgánica
En la muerte fisiológica hay
HIPOPERFUSIÓN SISTÉMICA Y
MUERTE CELULAR CON FALLO
MULTISISTÉMICO O
MULTIORGÁNICO.