Preocupación patológica que va de un tema a otro. Las personas con
TAG atienden de forma selectiva los estímulos, anticipan resultados
negativos
Los adultos suelen preocuparse
por circunstancias de la vida
diaria mientras que los niños
por su rendimiento académico.
La preocupación se caracteriza por un
predominio de la actividad verbal/ lingüística
y contribuye a la exclusión de procesamiento
emocional.
La preocupación generalizada a un amplio campo de actividades y acontecimientos, es una
estrategia negativa de afrontamiento evitativo asociado a componentes fisiológicos de nerviosismo,
tensión muscular e inquietud; además genera consecuencias como indecisión, evitación y búsqueda
de confianza.
La comorbilidad del TAG se da en
especial con el TDM, en un
aproximado del 50%
Estas personas experimentan niveles mas
altos de ideas suicidas, disfuncionamiento
social y tasas elevadas de otros trastornos de
ansiedad.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM
V
• Ansiedad y preocupación excesiva para dos o mas dominios de actividades o eventos
• Ansiedad y preocupación excesiva durante 3 o mas meses • Ansiedad y preocupación
con uno o mas síntomas: * Inquietud, sentirse tenso o nervioso *Tensión muscular
• Ansiedad y preocupación se vinculan con uno o más: *Notable evitación de
situaciones *Acusado empleo de tiempo y esfuerzo en prepararse *Marcado
comportamiento indeciso *Búsqueda repetida de bienestar y tranquilidad
TRATAMIENTO
Fármacos como benzodiazepinas ansiolíticas, buspirona y antidepresivos.
Los ISRS son efectivospara el TAG incluso que otros fármacos indicados
La terapia cognitivo-conductual y los tratamientos dirigidos a la intolerancia a la
incertidumbre, la meta-cognición, la desregulación emocional, la falta de aceptación de
las experiencias internas y los contrastes emocionales tienen buena evidencia.
Las terapias
cognitivo-conductuales son el
primer tratamiento que se le ofrece
a la persona; cuando se combina
con relajación se obtienen mejores
resultados
Se han planteado puntos necesarios para el tratamiento de la preocupación crónica: • Prevención de respuesta. • Control del resultado de las
preocupaciones. • Incremento del aprendizaje para vivir el momento presente. • Contrarrestar escape y evitación de imágenes negativas
mediante la técnica de desensibilización con autocontrol. • Identificar otros objetivos terapéuticos que subyacen las preocupaciones.
FOBIA ESPECÍFICA
Y SOCIAL
El miedo constituye un sistema primitivo de alarma que permite
evitar situaciones potencialmente peligrosas. Los temores dependen
de la etapa de desarrollo. Cuando no desaparecen, pueden volverse un
trastorno fóbico que genera malestar clínico significativo.
El término fobia permite categorizar a los trastornos que cumplen con las características de un miedo
intenso a estímulos o situaciones que de manera objetiva no justifican tal respuesta de ansiedad y
evitación excesiva o irracional.
Los síntomas asociados son: aumento de la frecuencia cardiaca, sudoración, temblor o estremecimiento,
dificultad para respirar, sensación de atragantamiento, dolor o molestias en el tórax, malestar estomacal,
sensación de mareo o desmayo, temor a perder el control o enloquecer, miedo a morir, aturdimiento,
escalofríos o calores súbitos.
FOBIA
ESPECÍFICA
Provocada por un objeto o
situación particular
La exposición al estímulo provoca una respuesta inmediata de ansiedad y puede llegar a provocar un
ataque de pánico. La persona adulta reconoce que este miedo es irracional y escesivo
Los subtipos de fobia específica son: tipo animal, tipo ambiental, tipo
sangre-inyecciones-daño, tipo situacional y otros tipos.
TRATAMIENTO
Los mas eficaces son los de corte conductual, se confronta al paciente con el estímulo
fóbico temido. La mayoria de los tratamientos surge de la concepción de aprendizaje
estímulo-respuesta.
Los procedimientos conductuales siguen 4 corrientes fundamentales: a) el enfoque neoconductista mediacional, b) el
análisis aplicado de la conducta, c) la teoría del aprendizaje social y d) el enfoque cognitivo-conductual.
Se pueden considerar como eficaces la terapia de
exposición, desensibilización sistemática, la práctica
reforzada y el modelado participante.
El tratamiento está orientado a: 1. Disminuir el carácter atemorizante de los estímulos fóbicos. 2. Presentar los estímulos fóbicos en vivo de preferencia, evitar problemas de generalización. 3.
Instigar de forma progresiva. 4. Suscitar respuestas que compitan con la ansiedad. 5. Enseñar de modo complementario habilidades para afrontar situaciones atemorizantes. 6. Consolidar la
conducta de interacción con los estímulos fóbicos. 7. Promover la colaboración de otros significativos. 8. Llevar a cabo el tratamiento en un ambiente natural.
FOBIA
SOCIAL
Este miedo se asocia con conductas de evitación de las situaciones sociales o actuaciones en público. Se
experimentan con ansiedad y malestar intensos. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa o el
malestar que aparece interfiere con la rutina.
Existen dos tipos de fobia social: a) no generalizada: miedo a una o dos
situaciones sociales; b) generalizada: temor a la mayoría de las
situaciones sociales.
Las personas con diagnóstico primario de fobia
social también manifiestan síntomas asociados con
otros trastornos de ansiedad, depresión y abuso de
sustancias tóxicas.
Entre sus consecuencias se tienen síntomas de ansiedad y nerviosismo; se experimentan
síntomas fisiológicos de ansiedad, rubor, palpitaciones, temblores o sudoración, hay
pensamientos y dudas acerca de la actuación y desempeño; al ansiedad promueve el
aislamiento y es un trastorno que exacerba su sintomatología con el tiempo.
TRATAMIENTO
Las terapias cognitivo-conductuales son las mas eficaces en combinación de varias de
sus técnicas; su premisa principal es que los pensamientos
TRASTORNO DE
ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO
FACTORES
Falta de apoyo social, nivel de estrés y severidad del
trauma
*Evento severo, prolongado e inesperado. *Amenaza de otra
persona. *La edad. *El sexo. *Picopatología persistente, numero de
veces expuesto, recurso de afrontamiento, apoyo social,
vulnerabilidad psicológica.
SE ASOCIA
A
Depresión, TAG y desórdenes
alimenticios
CRITERIOS
DX
*Exposición a evento traumático en el que se experimento o confronto un evento de muerte, lesiones graves o una amenaza y la respuesta implica miedo, impotencia
u horror. *Re vuelve a experimentar el evento en recuerdos, sueños, sintiendo la experiencia y teniendo respuestas fisiológicas. *Evitar pensar, hablar, recordar etc.
*Dificultad para dormir, irritabilidad, problemas de concentración, hipervigilancia, respuestas exageradas de sobresalto. *Síntomas mayores a un mes.
Las mejores técnicas de TCC en estos casos son las de exposición,
reestructuración cognitiva y manejo de la ansiedad.
TRASTORNO
OBSESIVO-COMPULSIVO
Las obsesiones son ideas, pensamientos o imágenes recurrentes y persistentes que la persona identifica como inapropiadas que le generan malestar o
ansiedad. Las compulsiones son aquellas conductas o pensamientos que ayudan a contrarrestar la ansiedad, miedo y malestar que generan obsesiones en el
flujo normal del pensamiento.
CLASIFICACIÓN
Según contenido: agresivo, autoagresivo, limpieza-contaminación, dudas,
sexuales, supersticiosas/mágicas y blasfemos.
COMORBILIDAD
TDM, fobia social, TAG, trastorno de pánico, fobia específica, TDAH y trastorno no bipolar.
DIAGNÓSTICO
Las obsesiones se definen por: pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes que se experimentan como inapropiados y causan ansiedad; no se reducen a simples preocupaciones sobre problemas de la vida
real; intentan ignorar o neutralizarlos con otros pensamientos y se reconoce que son productos de la mente. Las compulsiones se definen por: comportamientos o actos mentales (rezar, contar, etc) repetitivos
que se realiza en respuesta a la obsesión o arreglo de ciertas reglas; el objetivo de estos comportamientos o actos mentales es la prevención o reducción del malestar, de situaciones negativas y estos
comportamientos y actos resultan excesivos.
Se cumple con las obsesiones y compulsiones, se reconoce que estas son excesivas o irracionales, provocan un malestar que representa pérdida de tiempo e
interfieren con la vida social, no se limitan a otro trastorno y no se debe a efectos directos de una sustancia.
TRATAMIENTO
Terapia cognitivo-conductual, la exposición
con prevención de respuesta (EPR) y fármacos
*En niños y adolescentes la combinación de TCC con ISRS obtiene mejores resultados y mejoria
sostenida. *El placebo ayuda a la reducción de la depresión en comorbilidad con el TOC. *La EPR
sola o con ISRS es mas eficaz que los ISRS solos.