Coagulación intravascular diseminada

Definición
1. Activación intravascular generalizada de la coagulación
2. Síndrome
  1. incremento en los mecanismos hemostáticos normales,
    1. Trombina y fibrina (+)
  2. Carácter progresivo
Etiología
1. Complicaciones obstétricas
  1. Tejido placentario
    1. Actividad de factor tisular.
2. Infección
  1. endotoxinas gram (-)
3. Cáncer
  1. Adenocarcinoma páncreas/próstata. Leucemia promielocítica aguda.
    1. Expresan/liberan el factor.
4. Shock
  1. Lesión tisular isquémica.
    1. Liberación del factor
5. Menos común
  1. Traumatismo
  2. Quemadura
  3. Material psostático entra en circulación
  4. Venenos de serpiente
    1. Enzimas
      1. Generan trombina/actividad trombina
  5. Hemólisis intravascular profunda
  6. Aneurismas, hemangiomas cavernosos
    1. Daño
      1. Pared del vaso
    2. Éstasis de sangre.
  7. Herida de bala
Fisiopatología
1. CID de larga evolución
  1. Exposición del factor tisular.
    1. Cascada de coagulación
  2. Trombosis
2. CID de rápida evolución
  1. activa la vía fibrinolítica
    1. Citocinas estimulan células endoteliales
      1. Alteración del flujo microvascular
        Liberación de activador del plasminógeno tisular (tPA)
        Producción de Dímeros D
  2. Hemorragia
3. Insuficiencia orgánica
  1. Hemorragia + trombosis
Cuadro clínico
1. Manifestaciones tromboembólicas venosas
  1. Trombosis venosa
  2. Tromboembolia pulmonar
2. Manifestaciones hemorrágicas
  1. Equimosis
  2. Sitios de punción sangran.
  3. Hemorragia digestiva.
Diagnóstico
1. Recuento de plaquetas
  1. Trombocitopenia
    1. Leve
    2. Pronunciada
2. TP
  1. Normal/ligeramente prolongado
    1. CID E. lenta
  2. Prolongado
    1. CID E. rápida
3. TTP
  1. Normal
  2. Prolongado
4. Fibrinógeno plasmático
  1. Normal/ligeramente reducido
  2. Declina rápidamente
5. Dímero D plasmático
  1. Alto
Tratamiento
1. Tratamiento de la causa
2. En ocasiones
  1. Tratamiento de reemplazo
    1. Plaquetas, crioprecipitado, plasma fresco congelado
  2. Heparina
Bibliografía:
1. Trejo-García, K. C., Cuevas-Escamilla, J. E., Villalobos-Silva, J. A., & de Oca-Sandoval, M. M. (2013). Coagulación intravascular diseminada (CID) durante el perioperatorio y postoperatorio. Revista Mexicana de Anestesiología, 36(2), 105-113.
  1. Moake, J. (2017) Coagulación intravascular diseminada. Obtenido de: https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/hematolog%C3%ADa-y- oncolog%C3%ADa/trastornos-de-coagulaci%C3%B3 n/coagulaci%C3%B3n-intravascular-diseminada-cid

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