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Historia Clínica Ginecoobstétrica.
Descrição
Mapa Mental sobre Historia Clínica Ginecoobstétrica., criado por gabriale lev alenz em 26-08-2018.
Mapa Mental por
gabriale lev alenz
, atualizado more than 1 year ago
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Criado por
gabriale lev alenz
quase 6 anos atrás
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Resumo de Recurso
Historia Clínica Ginecoobstétrica.
FICHA DE IDENTIFICACIÓN,
Incluye: *Nombre. *Domicilio. *Estado Civil. *Ocupación. *Escolaridad. *Edad. *Grupo Sanguíneo. *Religión. *Lugar de nacimiento.
ANTECEDENTES HEREDO - FAMILIARES.
Incluye a los Abuelos, Padres y Hermanos.
Útil para detectar enfermedades ligadas a la herencia.
Pareja.
Útil para obtener información en cuando a Enfermedades de Transmisión Sexual.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS.
Hábitos y Modo de vida.
*Vivienda e Higiene. *Alimentación. *Toxicomanías.
Útiles para saber si el motivo de consulta es causado por hábitos propios de la paciente.
Cartilla de Vacunación.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS.
Enfermedades de la infancia.
Como por ejemplo: *Rúbeola. *Parotiditis. *Etc.
Antecedentes Quirúrgicos.
Como por ejemplo: *Cesáreas, *Miomectomía, *Endometriosis. *Etc.
Uso de fármacos.
Es de importacia por los efectos adversos que pueden provocar o para detectar si hay alguna enfermedad que la paciente olvidara mencionar.
ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS.
Menarca.
Se presenta usualmente entre los 9 a 16 años.
Menstruación.
Fecha de última menstruación.
Trastornos del intervalo de periódos.
Polimenorrea.
Algomenorrea.
Opsomenorrea.
Trastornos de la intesidad.
Hipermenorrea.
Hipomenorrea.
Relaciones Sexuales.
*Edad de inicio. *Regularidad. *Frecuencia. *Dolor. *Orgásmos. *Número de parejas.
Anticonceptivos.
*Tipo. *Desde cuando. *Durante cuanto tiempo. *Deseo de procreación.
Historial Obstétrico.
En embarazo.
*Edad Gestacional. *Movimentos fetales. *Infecciones. *Cefaleas. *Edemas. *Epigastralgia. *Peso ganado.
*Edad en los embarazos. *Evolución. *Producto a término, Prematuro o Postmaruto. *Cesárea o Parto. *Embarazo ectópico. *Aborto. *Tiempo entre embarazos.
Padecimiento Actual.
Inicio.
Evolución.
Semiología.
*Inicio. * Localización. *Tipo. *Síntomas asociados. *Intensidad. *Factores agravantes o atenuantes.
EXPLORACIÓN FÍSICA.
General.
Enfásis en órganos y sistemas con patológias previas.
Exploración Mamaria.
Inspección.
Se realiza con la paciente sentada, con las manos en la cintura.
Simetría.
Cambios en la piel.
*Eritema, *Retracción, *Edema, *Piel de naranja.
Palpación.
Se realiza con el paciente en decúbito supino, con las manos detrás de la cabeza.
Palpación Superficial y Profunda en forma linear o circular.
"Exprimir" el pezón si se refiere descarga espontánea previa.
Exploración Ginecológica.
Genitales externos.
Exploración con espéculo.
*Cuello uterino, *Paredes vaginales.
Exploración Bimanual.
Útero: *Forma, *Tamaño, *Inflamación, *Dolor e *Irregularidades.
Cérvix: Movilidad.
Exploración Rectovaginal.
Palpación de tabique rectovaginal.
Indicado solo en casos específicos.
MOTIVO DE LA CONSULTA.
Prevención.
Diagnóstico.
Seguimiento.
Síntoma.
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