É um conjunto de sintomas constituídos de desconforto epigástrico
e/ou hipocôndrio, empanzinamento, sensação de distensão por
gases, náuseas e intolerância a determinados alimentos.
Síndrome Dispéptica: caracterizada por sintomas relacionados ao
aparelho digestório alto. É a manifestação de diferentes doenças, mas
principalmente de doenças pépticas (disfunções cloridropépticas).
Tipos
Funcional:
saciedade
precoce,
plenitude
pós-prandial e
dor ou
queimação
epigástrica.
Ulcerosa: dor epigástrica
(que pode acordar o
paciente à noite, piora
com o estômago vazio,
melhora com as refeições,
apresenta periodicidade),
pirose epgástrica.
Dismotilidade:
predominam
empachamento ou
sensação de plenitude
pós-prandial, distensão
epigástrica, saciedade
precoce, náuseas e, às
vezes, vômito.
Semiologia
Dor Epigástrica: sensação subjetiva
e desagradável que os pacientes
sentem quando há lesão tecidual,
restrita a região do epigástrio.
Pirose Epigástrica: sensação
desagradável de queimação
limitada à região do epigástrio.
Plenitude Pós-Prandial:
sensação desagradável de
que a comida permanece
prolongadamente no
estômago.
Saciedade Precoce: sensação de
que o estômago está cheio,
desproporcional ao volume ingerido
Meteorismo: acúmulo de
gases no intestino ou abdôme.
Outros: Náuseas, eructação,
flatulência e perda de apetite.
Causas
Orgânica: os sintomas
dispépticos estão relacionados a
uma doença orgânica, como
úlcera péptica; causada também
por esofagite, DRGE, gastrite
aguda ou crônica, úlcera
gástrica e duodenal, duodenites,
parasitoses intestinais,
carcinomas e linfomas.
Funcional ou Não-Ulcerosa: não
está relacionada com doenças de
base orgânica, ou seja, não lesões
orgânicas. Pode ser causada por
ansiedade e depressão.
Fármaco Relacionado:
medicamentos que
agridem a mucosa
gástrica, como AINE,
esteróides, estrogênio,
cloroquina, antibiótico,
digoxina e suplementos
de potássio.
Doenças Sistêmicas Extra-Intestinais: causada por Diabetes Mellitus
(gastroparesia), uremia (grande qnt. de Mg causa náuseas, pouco
muco causa hipercloridria, muitas prostaciclinas causa hemorragia),
Doença de Addison, hiperparatireodismo e hipotireoidismo.
Não Diagnosticada:
quando os sintomas
dispépticos ainda não
foram investigados.
Sinais de Alarme
Perda de Peso.
Vômito Persistente.
Disfagia e
Odinofagia
Progressivas.
Anemia Ferropênica.
Hematêmese ou Melena.
Massa Abdominal Palpável.
Histórico familiar
de Cancro no TGI.
História prévia de
Cancro Gástrico.
Icterícia.
Anemia.
Visceromegalia.
Diagnósticos
Câncer Gástrico: não é uma doença péptica.
Quando apresenta sintomas dispépticos o câncer
está em estágio avançado (difícil de curar).
Úlcera Péptica: tem
como causa principal
a infecção por H.
pylori, o uso de
antiinflamatório e,
raramente,
situações de
hipergastrinemia
(Síndrome de
Zollinger-Ellison). A
supressão ácida
determina apenas a
cicatrização
temporária das
úlceras.
Doença do Refluxo Gastro-esofágico (DRGE):
parece decorrer do desbalanço entre os
mecanismos de defesa contra o refluxo gástrico
e, principalmente, a acidez do refluído gástrico.
A hipotonia episódica do esfíncter inferior do
estômago é a principal causa da doença.