shock circulatorio

shock circulatorio

se define como el fallo de la bomba cardíaca generando una hipoperfusión tisular
1. CARDIOGENICO
  1. baja perfusión tisular
    1. el tejido no recibe oxigeno
      1. NECROSIS TISULAR
    2. hipoperfusión coronaria
      1. isquemia miocardica
        hipoxia tisular
        IAM
        FALLO DE LA BOMBA
        contracción pobre
        aumento postcarga
        HIPOTENSIÓN E HIPOPERFUSIÓN
        Hipoxia tisular
        no hay oxigeno para generar energia
        Glicólisis anaerobica
        compensación para generar energía
        síntesis de glucosa
        acumulación ácido láctico
        apoptosis
        se activa cascada imflamatoria
        la sangre no llega a los diferentes organos
        obstrucion total o pacial de las coronarias
      2. pobre oxigenacion miocardica
2. HIPOVOLEMICO
  1. Perdida de volumen intravascular
    1. diminucion de oxigeno
      1. hipoxia tisular
        afeccion de organos
        falta de oxigenación celular
    2. hemorragias, traumas
  2. FASES
    1. II
      1. necesidad de oxigeno y apertura capilar
        presión venosa baja, gasto cardíaco cáido
        ACTIVIDAD ANAEROBICA
    2. III
      1. viscosidad sanguinea
        elentecimiento del fluido y el aumento de la acidez
        CUAGULACION
    3. IV
      1. choque irreversible
        NECROSIS
    4. I
      1. vasocontricción
        VITALIDAD ORGANOS IMPORTANTES
3. OBSTRUCTIVO
  1. se ocasiona por una obstruccion mecanica del flujo
    1. disminuye el llenado de ventrículo derecho
    2. TEP
      1. taponamiento por embolo en arteria pulmonar
        generación de espacio muerto fisiologíco
        isquemia post-embolo
        HIPOXEMIA
        alveólos colapsados
        alteracion V/Q
        de manera subita
        aumenta poscargá, para el llenado de ventrículo
        aumenta contracción
        corazón derecho se dilata por flujo sanguíneo
        volumen sistólico cae junto con gasto cardíaco
4. SEPTICO
  1. por huésped o agente extraño
    1. inicia por sepsis
      1. activación de respuesta inflamatoria
        sistema inmune desordenado
        ciclo oxigenasa
        buscando una homeostasis
        pGE2
        respuesta hipotalámica /vasoconstricción
        activacion coagulacion

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