GASTRITIS POR HELICOBACTER PYLORI

Helicobacter pilori
1. Bacilo espiral o curvado
2. Virulencia
  1. FLAGELOS: Dan movilidad a la bacteria en el moco
  2. UREASA: Px amoniaco--> px Aumento del PH gástrico local.
  3. ADHESINAS: Dan adherencia bacteriana a las células superficiales.
  4. TOXINAS: Participan en el desarrollo de úlcera o cáncer, como GEN A (cagA)
3. Se ha adaptado al nicho ecológico que proporciona moco gástrico
Epidemiología
1. En pobreza,hogares hacinados,escasa educación, afroamericanos, áreas rurales.
2. MODO DE TRANSMISIÓN: Oral-Oral, Fecal-Oral., Diseminación ambiental.
Patogenia
1. La infección por helycobacter pilori es la causa más frecuente de Gastritis crónica.
2. Se presenta 1°: Gastritis predom. ANTRAL con una px elevada de ácido.
3. La infección aumenta la px de ÁCIDO y altera los mecanismos de protectores normales gástricos y duodenales.
4. Con el tiempo la Gastritis crónica antral progresa a pangastritis--> Gastritis atrófica multifocal.
Morfología
1. La bacteria está dentro del moco superficial.
2. En casos extremos: Las bacterias recubren superf luminales de las células foveolares y mucosas del cuello
3. Helicobacter se encuentra en el antro.
  1. Mucosa antral eritematosa, con aspecto tosco e incluso nodular
4. Presencia de Infiltrado neutrofílico intraepitelial y células plasmáticas subepiteliales.
Clínica
1. Náuseas y molestias intestinales.
2. Vómitos, con hematemesis infrecuente.
3. Debilidad, anemia, deposiciones oscuras.
Pruebas diagnósticas
1. Prueba de Ureasa
  1. Consiste en poner en contacto una muestra de la mucosa con un medio líquido que contiene urea y un indicador de pH
    1. si existe actividad ureasa, el pH del medio se modifica, produciéndose un cambio de color
2. Cultivo
  1. tipifica el organismo y determinar su sensibilidad frente a los agentes antibacterianos
3. Serología
  1. Las técnicas serológicas únicamente indican una exposición previa al microorganismo,
    1. pero no discriminan entre personas con infección activa y enfermedad e individuos sanos con exposición previa a la infección.
Tratamiento
1. La combinación de un IBP junto con claritromicina y amoxicilina
2. Las alternativas al tratamiento triple con claritromicina son las siguientes: a) terapia cuádruple clásica incluyendo bismuto, b) terapia “secuencial” y c) terapia “concomitante”.

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