Conjunto de actividades y procedimientos
que el equipo de salud ofrece a la
embarazada con la finalidad de identificar
factores de riesgo en la gestante y
enfermedades que puedan afectar el curso
normal del embarazo y la salud del recién
nacido/a.
Recomendaciones
generales de control
prenatal
Los cuidados prenatales en las
gestaciones sin complicaciones
deben ser proporcionados por
profesionales capacitados,
La atención prenatal debe
ser de fácil acceso para
todas las embarazadas.
En la atención prenatal debe
haber continuidad
El lugar en donde se realizan los controles
prenatales debe brindar confianza a la
embarazada
Desde el primer control prenatal se deberá dar
información acerca de los cuidados del embarazo,
servicios y opciones de parto disponibles.
Las intervenciones que se realicen en el
periodo prenatal deben ser efectivas y
probadas y aceptadas por la paciente.
Recomendaciones acerca del
primer control prenatal,
controles subsecuentes y el
número de consultas
Toda embarazada en su primer
control prenatal debe recibir
información acerca de:
Cambios fisiológicos del embarazo • Higiene personal •
Actividad física durante el embarazo. • Cambios en estilos
de vida: suspender el tabaco, drogas ilícitas y el consumo
de alcohol. • Educación nutricional, educación prenatal y
planificación familiar. • Signos de alarma • Signos de
alarma para preeclampsia, infección obstétrica, parto
pretérmino.
Se recomienda realizar como
mínimo 5 consultas de
atención prenatal, de acuerdo
a lo establecido por la OMS
Recomendaciones acerca de
detección de factores de riesgo
en el control prenatal. Riesgo
obstétrico.
Se debe identificar todos los factores de
riesgo y clasificarlos de acuerdo al tipo
de intervención que se puede realizar,
dividiéndolos entre modificables y no
modificables.
Recomendaciones acerca de
detección de factores de
riesgo psicosociales
La violencia intrafamiliar en
embarazadas genera problemas
físicos, emocionales y sociales
que dificultan la atención
adecuada al neonato por parte de
la madre,
Se ha encontrado asociación entre
depresión materna prenatal y
depresión postparto.
Se recomienda que las mujeres que
han tenido en el pasado una historia
de trastornos serios psiquiátricos,
referirlas a psiquiatría durante el
periodo prenatal 2-4.
Recomendaciones acerca de
exposición a sustancias
tóxicas
La exposición a substancias tóxicas
causa efectos adversos en la
madre y/o el feto aumentando el
riesgo de aborto, partos
prematuros, hipertensión,
preeclampsia, bajo peso al nacer,
etc
No se recomienda el
consumo de tabaco en el
embarazo.
Se debe recomendar a las embarazadas
evitar el consumo de marihuana pues se
asocia con bajo peso al nacer, muerte
perinatal y parto prematuro
Recomendaciones acerca
del examen físico en el
control prenatal.
Realizar la
evaluación
nutricional y el
índice de masa
corporal
Medición de altura uterina
y cálculo de la edad
gestacional
Maniobras de
Leopold
Movimientos fetales y
auscultación fetal
Preparación
de
pezones
Tacto vaginal
Recomendaciones acerca de las actividades
prioritarias a realizarse durante atención en
las consultas prenatales según las semanas
de gestación.
Primer Trimestre de
embarazo: (<12 semanas)
• Anamnesis (FUM, FPP, violencia intrafamiliar,
depresión) • Examen físico completo (incluyendo
IMC y TA) • B-HCG en sangre • Ecografía •
Tipología sanguínea • Hb y Hcto • Glicemia en
ayunas • VIH, Hepatitis B, VDRL, • Citología
Vaginal • Urocultivo • Examen odontológico •
Informar acerca de signos de alarma. •
Seguimiento de factores de riesgo modificables
Segundo trimestre (12-24
semanas):
• Examen físico completo • Frecuencia cardiaca fetal • Ecografía
• Detectar preeclampsia mediante toma de TA y valoración con
proteinuria en 24 horas. • Seguimiento de factores de riesgo
modificables3, 13, 14 • Socializar la existencia de las sesiones de
educación prenatal. • Informar acerca de signos de alarma.
A partir de las 34 semanas:
• En las pacientes con tratamiento de anemia,
seguir las indicaciones según GPC de Anemia en el
embarazo. • En embarazos con evolución normal
informar fecha probable de parto ; • Referencia
según el caso para decisión de lugar y momento de
terminación del embarazo de riesgo • Asesoría en
planificación familiar • Informar acerca de signos
de alarma.
36 - 38 semanas.
• Determinar la presentación, posición y
situación fetal, en caso de duda realizar
ecografía. • Las embarazadas con producto
en presentación no cefálica deben ser
informadas acerca de las alternativas para
conseguir la presentación cefálica y referir
al especialista. • En embarazadas con
reporte anterior de placenta previa realizar
nueva ecografía para verificar ubicación de
la placenta. • Dar información de forma
verbal apoyada en asesoramiento
prenatal, facilitar información escrita y
discutir dudas y problemas • Asesoría en
planificación familiar • Informar acerca de
signos de alarma.
40 o más semanas.
• Dar medidas preventivas de embarazo pos-término. •
Referir al especialista en gineco-obstetricia para manejo
individualizadol. • Informar acerca de signos de alarma.
Recomendaciones acerca de
exámenes de laboratorio
Tipología
Sanguínea
y
Coombs
indirecto
Hb, MCV
VIH
Anticuerpos
de rubeola
Hepatitis B
y C
VDRL Prueba
confirmatoria
FTA-abs
Urocultivo
Glicemia *
TSH
Toxoplasmosis
Citología
cervico-vaginal
Enfermedad
de Chagas
Tamizaje de
infección
vaginal
Tamizaje de
streptococcus
grupo
B
Recomendaciones
acerca del uso de
ecografía.
Se recomienda que la ecografía deba realizarse entre la 11 y 14
semanas, utilizando la longitud cráneo- caudal como el
parámetro que determinará la edad gestacional durante este
periodo de embarazo.