Rinosinusitis Crónica

Definición
1. Inflamación
  1. Senos paranasales
  2. Conductos nasales
2. Duración ≥ 12 semanas
Manifestaciones clínicas
1. Precede
  1. Infección del tracto respiratorio superior
  2. Sinusitis aguda
2. Signos cardinales (2 al menos)
  1. Drenaje nasal mucopurulento
    1. Anterior
    2. Posterior
    3. Aspecto
  2. Obstrucción nasal
  3. Dolor o plenitud facial
  4. Alteración olfatoria
    1. Hiposmia
    2. Anosmia
  5. Tos (sólo niños)
3. Síntomas secundarios
  1. Fatiga
  2. Malestar General
  3. Tos
  4. Alteración del sueño
  5. Otalgia
  6. Mareos
  7. Hialtosis
  8. Irritación nasal o faríngea
  9. Dolor dental
4. Signos de complicaciones
  1. Cefalea intensa
  2. Fiebre alta
  3. Diplopía
  4. Proptosis
  5. Oftalmoplejia
  6. Epistaxis
  7. Edema periorbitario
  8. Signos meníngeos
Subtipos
1. Rinosinusitis crónica con pólipos nasales
  1. Presentación clínica
    1. Obstrucción nasal
    2. Plenitud sinusual
    3. Drenaje nasal posterior
    4. Fatiga
    5. Alteración olfatoria
  2. Aspecto
    1. Pólipos amarillos-blancos
    2. Mucosa engrosada
2. Rinosinusitis sin pólipos nasales
  1. Presentación
    1. Síntomas persistentes exacerbados
    2. Presión facial
    3. Drenaje nasal
    4. Fatiga
    5. Fiebre
  2. TC
    1. Opacificación de seno(s) paranasal(es)
    2. Mucosa engrosada
3. Rinosinusitis alérgica fúngica
  1. Presentación clínica
    1. Pólipos nasales
    2. Costras nasales semi-sólidas
    3. Moco oscuro
    4. Obstrucción nasal
    5. Asimetría facial
    6. Cambios visuales
    7. Proptósis
  2. Pruebas diagnósticas
    1. Laboratorio
      1. Elevación de IgE sérico
      2. Eosinofilia
    2. Tomografía computarizada
      1. Pólipos nasales
      2. Opacificación de seno(s) paransal(es)
    3. Biopsia
      1. Mucina alérgica
      2. Presencia de hifas
Factores de riesgos
1. Intrínsecos
  1. Rinitis alérgica
  2. Asma
  3. Enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina
  4. Inmunodeficiencia
  5. Infecciones
    1. Víricas
    2. Baceterianas
    3. Dentales
  6. Enfermedades sistémicas
  7. Anormalidades anatómicas
2. Extrínseco
  1. Cirugías sinusuales
  2. Resistencia bacteriana
  3. Fumadores
  4. Irritantes y contaminantes

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