16487005
Lepra
- definición
- Enfermedad infectocontagiosa
granulomatosa, crónica, poco
transmitible, que se manifiesta
esencialmente en la piel y en los
nervios periféricos, pero puede
ser sistémica
- Agente etiológico
- Mycobacterium
leprae/ bacilo de
Hansen
- Puede sobrevivir en almohadilla
plantar de ratón
- Puede sobrevivir en almohadilla
plantar de ratón
- Mycobacterium
leprae/ bacilo de
Hansen
- Multifsctorial, depende del estado
inmunológico del px, la dosis
infectante y la virulencia, así como
frecuencia y duración de la
exposición
- Agente etiológico
- Enfermedad infectocontagiosa
granulomatosa, crónica, poco
transmitible, que se manifiesta
esencialmente en la piel y en los
nervios periféricos, pero puede
ser sistémica
- Clasificación
- Lepromatosa
- En México es el 60% de casos, es de
tipo progresivo, estable, sistémico e
infectante. Reacción de Mitsuda
negativa. Biopsia con células
vacuoladas de Virchow
- Dos formas clíncias
- Nodular (LLN)
- Aparición de nódulos
precedidos de lesiones
circuncritas, con
manchas ertitematosas o
hipocrómicas lesiones
foliculares o
infiltraciones localizadas
- Localización: Partes
descubiertas o frías. Región
supraciliar, mejillas, nariz,
pabellón auricular , tronco,
nalgas y extremidades
- Los nódulos se
ulceran y aparecen
facies leonina
- Aparición de nódulos
precedidos de lesiones
circuncritas, con
manchas ertitematosas o
hipocrómicas lesiones
foliculares o
infiltraciones localizadas
- Difusa (LLD)
- del 10 al 15% en México
- Infiltración difusa y generalizada
que en la cara da aspecto de
mixedema o cara de luna, por piel
lisa, brillante y turgente
- En las mejillas y parte anterior de tórax
hay telangiectasias y quistes milium. Este
tipo de lepra inicia con adormecimiento y
anhidrosis de las manos y pies, así como
pérdida lenta y progresiva de las cejas,
pestañas y bello
- del 10 al 15% en México
- Nodular (LLN)
- Dos formas clíncias
- En México es el 60% de casos, es de
tipo progresivo, estable, sistémico e
infectante. Reacción de Mitsuda
negativa. Biopsia con células
vacuoladas de Virchow
- Tuberculoide
- De tipo regresivo, estable, no transmitible dado
que no se encuentran bacilos. Reacción Mitsuda
positiva. Biopsia con granuloma tuberculoide
- Dos formas clínicas:
- Fija
- La lesión elemental es el nódulo que es el
nódulo, único o múltiple, en cualquier parte
del cuerpo, tamaño y forma variables, duros,
firmes e insensibles
- La evolución es lenta, hay tendencia a
la curación espontánea dejando
zonas atróficas
- La evolución es lenta, hay tendencia a
la curación espontánea dejando
zonas atróficas
- La lesión elemental es el nódulo que es el
nódulo, único o múltiple, en cualquier parte
del cuerpo, tamaño y forma variables, duros,
firmes e insensibles
- Reaccional
- Fenómeno local con infiltración,
edema y eritema de lesiones
peexistentes, que puede
acompañarse de afección
neurológica
- Fenómeno local con infiltración,
edema y eritema de lesiones
peexistentes, que puede
acompañarse de afección
neurológica
- Fija
- De tipo regresivo, estable, no transmitible dado
que no se encuentran bacilos. Reacción Mitsuda
positiva. Biopsia con granuloma tuberculoide
- Lepromatosa
- Reacciones agudas
- Leprosa tipo II
- Se manifiesta por síntomas
generales, neurales, viscerales y
cutáneos
- Ocurre en 60 % de los px
- Se observa tres síndromes
dermatológicos: eritema
nodoso, multiforme y necrosante
- Se manifiesta por síntomas
generales, neurales, viscerales y
cutáneos
- De reversa (tipo I)
- Se origina en casos
indeterminados y aparece sobre
todo en cambios hormonales, ej.
durante el ´puerperio o por
farmacoterapia
- Se caracteriza por superposición o
presencia de nuevas lesiones nodulares,
nodoedematosas.
- Se caracteriza por superposición o
presencia de nuevas lesiones nodulares,
nodoedematosas.
- Se origina en casos
indeterminados y aparece sobre
todo en cambios hormonales, ej.
durante el ´puerperio o por
farmacoterapia
- Leprosa tipo II
- Laboratorio
- La baciloscoia resulta posetiva en casos de L y B
(multibacilares) y negativa en los T e I
(paucibacilares y abacilares)
- Con tinción de Ziehl
Neelsen, los bacilos
se observan de color
rojo con fondo azul
- Con tinción de Ziehl
Neelsen, los bacilos
se observan de color
rojo con fondo azul
- La baciloscoia resulta posetiva en casos de L y B
(multibacilares) y negativa en los T e I
(paucibacilares y abacilares)
- Tratamiento
- Atención natural y
ambulatoria. Si hay reacción
leprosa se puede hospitalizar
al px como a cualquier otro enfermo
- El mejor tratamiento es el combinado: Dapsona o
diminodifenilsulfona, rifampicina y clofazimna
- El mejor tratamiento es el combinado: Dapsona o
diminodifenilsulfona, rifampicina y clofazimna
- Atención natural y
ambulatoria. Si hay reacción
leprosa se puede hospitalizar
al px como a cualquier otro enfermo
- JIMÉNEZ DOMÍNGUEZ IAZEBEL ARIBIA 3737
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