Infección de Vías Urinarias

Cistitis
1. Etiología
  1. E. Coli
2. Cuadro Clínico
  1. Síndrome Miccional Irritativo o Síndrome Cistítico
    1. Disuria, Polaquiuria, Urgencia miccional
  2. Otras manifestaciones
    1. Incontinencia, Tenesmo, Estranguria, Nicturia, Fiebre y manifestaciones sistémicas son muy raras
3. Diagnóstico
  1. Clìnico
    1. Tira colorimétrica (nitritos, esterasa leucocitaria, pH)
    2. Estudio del sedimento urinario (piuria, hematuria, bacterias)
    3. Cultivo
4. Tratamiento
  1. Betalactamasas de Amplio Espectrob
  2. Qinolonas, de segunda linea y solo en casos específicos (3 días)
    1. Ofloxacino (400 mg) Ciprofloxacino (500 mg)
Pielonefritis
1. Pielonefritis Aguda
  1. Inflamación del parénquima renal y el sistema colector secundario a un procedimiento infeccioso
    1. Debe tenerse un urocultivo con más de 10,000 UFC/mm3 junto a síntomas compatibles al diagnóstico.
  2. Etilogía
    1. E. Coli
    2. Adquirida en hospitales por Pseudomonas y S. aureus
    3. Mujeres embarazadas por estreptococo betahemolítico del grupo B
    4. En niños es más frecuente por Klebsiella y Enterobacter spp.
  3. Cuadro Clínico
    1. Escalofríos, Fiebre, Dolor en ángulo costovertebral, Disuria, Tenesmo vesical y Polaquiuria
  4. Diagnóstico
    1. Clínico
    2. Estudios
      1. Laboratorio
        EGO
        Hematológicos
      2. Imagen
        USG
        CT
        Hipertrofia renal, parénquima atenuado y sistema colector comprimido
  5. Tratamiento
    1. Gram + emplear ampicilina o amoxicilina con ácido clavulónico
      1. Infección por Staphylococcus se puede iniciar con cefalosporinas.
        Resto de casos el fármaco de primera línea son fluoroquinolonas (ciprofloxacino 500mg/12 hrs) -Alternativa con TMP/SMX 160/800 mg cada 12 hrs-
2. Pielonefritis Crónica
  1. Resultado de infección renal repetida, que lleva a cicatrización, atrofia del riñón y posterior insuficiencia renal
  2. Manifestaciones Clínicas
    1. NIños
      1. Cicatrización Renal
    2. Antecedentes de IVUS recurrentes
  3. Diagnóstico
    1. Pielografía Intravenosa
    2. CT
  4. Tratamiento
    1. Eliminación de iVUS recurrentes y corrección de cualquier problema urinario anatómico o funcional
3. Pielonefritis Enfisematosa
  1. Infección necrotizante caracterizado por la presencia de gas dentro del parénquima renal o el tejido paranéfrico
    1. Alta relación con DIABETES
  2. Manifestaciones Clínicas
    1. Presencia de fiebre, dolor en la fosa renal y vómito que no responde al tratamiento inicial con antibióticos parenterales.
  3. Etiología
    1. E. Coli, Klebsiella pneumoniae y Enterobacter cloacae
  4. Diagnóstico
  5. Tratamiento
4. Pielonefritis Xantogranulomatosa
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