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GONARTROSIS
- MARCO TEORICO
- La gonartrosis u osteoartritis de rodilla es una afección inflamatoria crónica, degenerativa y progresiva que afecta
alrededor de 11% de pacientes mayores de 50 años en México, presentándose en ambos sexos aunque con mayor
predominio en mujeres. Afecta al cartílago articular, capsula articular, ligamentos, meniscos y músculos periarticulares.
Los factores de riesgo están asociados a la edad, sexo, factores genéticos, obesidad, actividad física, diabetes mellitus,
hipertensión arterial e hiperglucemia. Los factores modificables son: obesidad, actividad física, y los no modificables son:
edad, sexo y genéticos. Cuando uno o varios de estos factores actúan, se produce la degeneración del cartílago articular,
motivado por la sobre carga y la perturbación mecánica consiguiente. En la clínica FISIOMED existe una prevalencia de
1:2 pacientes padecen esta patología, en un rango de 30-50 años, siendo las mujeres el sexo dominante.
- EXAMINACIÓN
- Historia
Clinica
- Ficha de
identificación
- Datos Personales, Antecedentes Heredo Familiares, Antecedentes Patológicos, Antecedentes
Personales No Patologicos .
- Padecimiento
Actual
- Mecanismo lesión; Tiempo de evolución, Síntomas, ¿Ha tenido
algún tratamiento?
- Mecanismo lesión; Tiempo de evolución, Síntomas, ¿Ha tenido
algún tratamiento?
- Datos Personales, Antecedentes Heredo Familiares, Antecedentes Patológicos, Antecedentes
Personales No Patologicos .
- Ficha de
identificación
- Revisión por Aparatos y
Sistemas
- Objetivos
- S. Cardiorrespiratorio: Elemento de sostén S.
Tegumentario: Elemento Base: Heridas S.
Musculoesquelético: Elemento Base: ROM,
Fuerza muscular, postura, marcha S. S.
Neuromuscular: Elemento Modulador:
Equilibrio, reflejos, sensibilidad, tono
muscular
- S. Cardiorrespiratorio: Elemento de sostén S.
Tegumentario: Elemento Base: Heridas S.
Musculoesquelético: Elemento Base: ROM,
Fuerza muscular, postura, marcha S. S.
Neuromuscular: Elemento Modulador:
Equilibrio, reflejos, sensibilidad, tono
muscular
- Objetivos
- EVALUACIÓN
- DIAGNÓSTICO
- Alteración del sistema de movimiento base, modulador, biomecánico, a consecuencia
de desgaste articular en rodilla, que presenta dolor, inflamación, reducción e RM, mala
postura, alteración de marcha que limita sus AVD
- Escalas de valoración
- PRONOSTICO
- Objetivo General
- Ayudar a mi paciente a que recuperarse para reincorporarse a sus AVD
- Ayudar a mi paciente a que recuperarse para reincorporarse a sus AVD
- Objetivo Especifico
- Corto Plazo
- Disminuir dolor, inflamación, linfedema
- Disminuir dolor, inflamación, linfedema
- Mediano Plazo
- Mejorar movilidad, lograr un aumento de RM, ejercicios progresivos de fortaleciemiento, programas
en casa de higiene postural, fisioterapia respiratoria
- Mejorar movilidad, lograr un aumento de RM, ejercicios progresivos de fortaleciemiento, programas
en casa de higiene postural, fisioterapia respiratoria
- Largo plazo
- RM normal, Ejercicios de fortalecimiento, proiocepcion, equilibrio, higiene postural, reeducacion de marcha
- RM normal, Ejercicios de fortalecimiento, proiocepcion, equilibrio, higiene postural, reeducacion de marcha
- Corto Plazo
- TRATAMIENTO
- Corto
Plazo
- Crioterapia 10-15min acompañado de crema analgesica. Drenaje linfatico técnica Leduc y Vodder. Compex en modalidad relajamiento muscular,
tetapolar, presoteraía 20 min, movilizaciones pasivas en flexion y extension, a toolerancia, estiramientos de aductores, gemelos, tiabial, cuadriceps,
isquiotibiales.
- ¿Funciona'
- Si
- No
- REVALORACIOON
- No
- No
- REVALORACIOON
- Si
- ¿Funciona'
- Crioterapia 10-15min acompañado de crema analgesica. Drenaje linfatico técnica Leduc y Vodder. Compex en modalidad relajamiento muscular,
tetapolar, presoteraía 20 min, movilizaciones pasivas en flexion y extension, a toolerancia, estiramientos de aductores, gemelos, tiabial, cuadriceps,
isquiotibiales.
- Mediano
Plazo
- Movilizaciones activo asistidas a tolerancia, tens, ejercicios de fortalecimiento de cuadriceps con banda elastica, movimientos de flexion y extension 3 veces a la
semana, 3 series de 15 repeticiones,, ejercicios de respiracion abdominal y diafragmatica para control de respiracion al hacer actividad fisica, ejercicios de
propiocepcion y equilibrio en base estable con ojos abiertos, alternando ambas piernas, , enseñanza de higiene postural para su AVD.
- ¿Funciona'
- Si
- No
- Si
- ¿Funciona'
- Movilizaciones activo asistidas a tolerancia, tens, ejercicios de fortalecimiento de cuadriceps con banda elastica, movimientos de flexion y extension 3 veces a la
semana, 3 series de 15 repeticiones,, ejercicios de respiracion abdominal y diafragmatica para control de respiracion al hacer actividad fisica, ejercicios de
propiocepcion y equilibrio en base estable con ojos abiertos, alternando ambas piernas, , enseñanza de higiene postural para su AVD.
- Largo
Plazo
- Ejercicios de fortaleciemiento de cuadriceps, isquitotibiales con pesas de medio kilo, 1 kilo, 2 kilos (progresivamente) ejercicios de
propiocepcion y equilibrio en base inestable progresando con ojos cerrados, Dominio de higiene postural. Masoterapia relajante o
descontracturante, 10 min, electropointer 8 min en puntos doloros, infrarrojo 10 min para relajacion, presoterapia modalidad
automatica en 2 nivel, estriramiento de cadenas musculares trabajadas, hypervolt para percusion, tono y relajamiento muscular, 10 min.
- ¿Funciono'
- Si
- ALTA
- ALTA
- No
- REVALORACION
- REVALORACION
- Si
- ¿Funciono'
- Ejercicios de fortaleciemiento de cuadriceps, isquitotibiales con pesas de medio kilo, 1 kilo, 2 kilos (progresivamente) ejercicios de
propiocepcion y equilibrio en base inestable progresando con ojos cerrados, Dominio de higiene postural. Masoterapia relajante o
descontracturante, 10 min, electropointer 8 min en puntos doloros, infrarrojo 10 min para relajacion, presoterapia modalidad
automatica en 2 nivel, estriramiento de cadenas musculares trabajadas, hypervolt para percusion, tono y relajamiento muscular, 10 min.
- Corto
Plazo
- Objetivo General
- Alteración del sistema de movimiento base, modulador, biomecánico, a consecuencia
de desgaste articular en rodilla, que presenta dolor, inflamación, reducción e RM, mala
postura, alteración de marcha que limita sus AVD
- Juicio Clinico
- Paciente femenino ingresa al servicio de fisioterapia debido a un aumento de dolor
considerable en ambas rodillas, edema y limitación de movimiento a causa de el sobre peso
que tiene y la moderada actividad física que tiene, incluyendo caminata, debiéndose al mal
uso del calzado que utiliza y hábitos que han perjudicado su higiene postural.
- Paciente femenino ingresa al servicio de fisioterapia debido a un aumento de dolor
considerable en ambas rodillas, edema y limitación de movimiento a causa de el sobre peso
que tiene y la moderada actividad física que tiene, incluyendo caminata, debiéndose al mal
uso del calzado que utiliza y hábitos que han perjudicado su higiene postural.
- DIAGNÓSTICO
- Pruebas
Específicas
- Meniscos
- Funcionales (provocación de dolor 1:Steinman I (flexoextensión + rotaciones interna y externa) 2: Bohler
(flexoextensión + varo o valgo), 3: Steinman II (desplazamiento dolor interlínea hacia delante o atrás), 4:
Bragard (dolor anterior en interlínea en extensión y rotación interna), Mecánicos (atrapamiento segmento
meniscal entre interlinea y cóndilo) 5: McMurray, 6:
- Funcionales (provocación de dolor 1:Steinman I (flexoextensión + rotaciones interna y externa) 2: Bohler
(flexoextensión + varo o valgo), 3: Steinman II (desplazamiento dolor interlínea hacia delante o atrás), 4:
Bragard (dolor anterior en interlínea en extensión y rotación interna), Mecánicos (atrapamiento segmento
meniscal entre interlinea y cóndilo) 5: McMurray, 6:
- Ligamentos laterales
- 1: provocar el “bostezo articular” , 2: Forzar el varo o el valgo (para LLE y LLI, respectivamente), 3:Maniobra de
Moragas para LLE
- 1: provocar el “bostezo articular” , 2: Forzar el varo o el valgo (para LLE y LLI, respectivamente), 3:Maniobra de
Moragas para LLE
- Siempre se examinan ambas
rodillas aunque no presente
sintomatologia bilateral
- Ligamentos Cruzados
- Signos directos (evaluación de la integridad de los ligamentos): 1: Cajones anterior y posterior (neutro y
rotaciones interna y externa) 2:Test de Latchman Trillat (cadera en extensión y rodilla a 15°-20°)
- Pruebas dinámicas (valoración combinada de inestabilidad anteroposterior y externa): 1: Pivot shift de
McIntosh, 2:Jerk test de Houston
- Signos directos (evaluación de la integridad de los ligamentos): 1: Cajones anterior y posterior (neutro y
rotaciones interna y externa) 2:Test de Latchman Trillat (cadera en extensión y rodilla a 15°-20°)
- Meniscos
- REVALORACION
- REVALORACION
- REVALORACION
- Historia
Clinica
- La gonartrosis u osteoartritis de rodilla es una afección inflamatoria crónica, degenerativa y progresiva que afecta
alrededor de 11% de pacientes mayores de 50 años en México, presentándose en ambos sexos aunque con mayor
predominio en mujeres. Afecta al cartílago articular, capsula articular, ligamentos, meniscos y músculos periarticulares.
Los factores de riesgo están asociados a la edad, sexo, factores genéticos, obesidad, actividad física, diabetes mellitus,
hipertensión arterial e hiperglucemia. Los factores modificables son: obesidad, actividad física, y los no modificables son:
edad, sexo y genéticos. Cuando uno o varios de estos factores actúan, se produce la degeneración del cartílago articular,
motivado por la sobre carga y la perturbación mecánica consiguiente. En la clínica FISIOMED existe una prevalencia de
1:2 pacientes padecen esta patología, en un rango de 30-50 años, siendo las mujeres el sexo dominante.
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