Faringoamigdalitis aguda

Generalidades
1. Definición
  1. Infección de la faringe y amígdalas
    1. Se caracteriza
      1. Garganta roja de >5 días de evolución
      2. Afecta ambos sexos
      3. Más frecuente en la infancia
2. Causas
  1. Cambios bruscos de temperatura
    1. Finales de otoño y principios de invierno
3. Factores que predisponen progreso a complicaciones
  1. Enfermedades inmunológicas
  2. Tratamiento previo con antibióticos
  3. Infección persistente
  4. Falla del tratamiento
4. Etiología
  1. Comunmente origen viral con infección bacteriana agregada
5. Tiempo estimado de recuperación e incapacidad
  1. 1 a 3 días
    1. Fiebre de 30° o más
    2. Actividad laboral que lo requiera
Detección
1. Factores de riesgo
  1. Exposición
    1. Humo de tabaco
    2. Pacientes con faringoamigdalitis
    3. Clima artificial
2. Investigar
  1. Contacto
    1. Pacientes con faringoamigdalitis
    2. Portador de EBHGA
  2. Antecedentes
    1. Reflujo gastroesofágico
    2. Síndrome de apnea del sueño obstructivo
    3. Inmunodepresión
    4. Actividad laboral relacionada con el uso de la voz
3. Recomendaciones
  1. Uso de cubre bocas
  2. Evitar exposición a cambios bruscos de temperatura
Diagnóstico
1. Clínico
  1. Signos y síntomas
    1. Origen bacteriano
      1. Fiebre >38° C
      2. Adenopatía cervical anterior
      3. Hiperemia e hipertrofia amigadalina
      4. Exudado purulento
      5. Cefalea
      6. Dolor abdominal
      7. Ocasionales
        Vómito
        Anorexia
        Rash
        Urticaria
      8. Iniciales
        Congestión nasal e irritación faríngea
        Rinorrea acuosa y estornudos
        Malestar general
    2. Origen viral
      1. Rinorrea
      2. Tos húmeda
      3. Disfonía
      4. Presencia de vesículas
2. Pruebas de laboratorio
  1. Antígeno rápido de inmunoensayo
    1. Características
      1. Usada para identificar EBHGA
      2. Sensibilidad 61% a 95%
      3. Especificidad 88% a 100%
      4. Barata y rápida
      5. No disponible en el instituto
    2. Recomendaciones
      1. No realizar de rutina en dolor de garganta
      2. Si es negativa complementar con cultivo faríngeo
  2. Cultivo faríngeo
    1. Características
      1. Estándar de oro
      2. Sensibilidad ad de 90% a 95%
    2. Recomendaciones
      1. Realizar prueba si no hay mejoría con tratamiento
Tratamiento
1. Farmacológico
  1. Etiología viral
    1. Tratamiento sintomático
      1. Paracetamol
      2. Ibuprofeno
      3. Lidocaína spray o solución
        Adultos con dolor a la deglución
  2. Etiología bacteriana
    1. Antibióticos
      1. Amoxicilina ácido clavulanico
      2. Cefalosporina de primera generación
      3. Clindamicina
      4. Penicilina procainica
      5. Alergías
        Eritromicina
        Cefalosporina de primera generación
      6. Intolerancia
        Azitromicina
        Clindamicina o claritromicina
2. No farmacológico
  1. Incremento en la ingesta de líquidos
  2. Alimentación adecuada
    1. Si hay hiporexia consumir en pequeñas cantidades
  3. Gárgaras con agua bicarbonatada
    1. En presencia de exudado purulento
Criterios de referencia y contrareferencia
1. Referencia al segundo nivel de atención
  1. Envío urgente
    1. Sialorrea
    2. Disfagia
    3. Estridor
    4. Disnea
    5. Absceso periamigdalino o retrofaríngeo
    6. Epiglotitis
  2. Para su valoración
    1. Fiebre reumática
    2. Glomerulonefritis
  3. Para manejo
    1. Pacientes positivos a Staphylococcus aureus
    2. Que laboren con inmunodeprimidos
    3. Pacientes con heridas abiertas
  4. En forma ordinaria
    1. Cultivo positivo post-tratamiento de erradicación
    2. Pacientes con cuadros recurrentes
      1. Tolerancia
      2. Insuficiente concentración de antibiótico
      3. Presencia de Staphylococcus aureus
      4. Ausencia de flora bacteriana de interferencia para crecimiento de EBHGA
      5. Pobre respuesta al tratamiento
Vigilancia y seguimiento
1. Tratamiento
  1. Objetivo
    1. Prevenir desarrollo de fiebre reumática y complicaciones supurativas
  2. Síntomas ceden de 48-72 horas
    1. En caso contrario
      1. Descartar abscesos y celulitis periamigdalinos
  3. Cultivo puede continuar positivo
2. Seguimiento
  1. Con cultivo faríngeo
    1. En pacientes asintomáticos que recibieron tratamiento completo
  2. Situaciones especiales
    1. Fiebre reumática y glomerulonefritis aguda durante la faringitis estreptocócica
    2. Comunidades cerradas
    3. Propagación de SBHGA dentro de una familia
    4. Antecedentes de fiebre reumática
  3. Pacientes con apnea obstructiva de sueño
    1. Evaluar necesidad de cirugía

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	Criado por Astrid Serrano aproximadamente 5 anos atrás