Paratireoide e a Vitamina D

Descrição

Livro: Fisiologia Médica - Boron e Boulpaep
Lucas Mariz
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Lucas Mariz
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Resumo de Recurso

Paratireoide e a Vitamina D
  1. Equilíbrio de cálcio e fosfato
    1. O cálcio
      1. Tem papel crítico em muitos processos celulares
        1. Como por exemplo:
          1. Secreção de hormônio
            1. Contração muscular
              1. Condução nervosa
                1. Exocitose
                  1. Ativação e desativação de muitas enzimas
          1. Maior parte no osso
            1. O principal órgão regulador da homeostase é o intestino
              1. E o segundo é o osso
                1. E o terceiro é o sistema renal
              2. No plasma está em 3 formas
                1. (1) Livre ionizada (45%)
                  1. (2) Ligada a proteínas séricas (45%)
                    1. (3) Complexado com ânions orgânicos de baixo peso molecular (10%)
            2. O fosfato
              1. Não é menos importante
                1. Parte da molecula de ATP
                  1. Essencial no metabolismo energético
                    1. Ativação de desativação de enzimas (fosforilação e desfosforilação)
                      1. Mas diferente do Ca++ sua concentração plasmática não é muito estritamente regulada
                2. A homeostase de Ca++ e PO4 3−
                  1. Estão intimamente relacionados por duas razões
                    1. (1) São o principal constituinte de hidroxiapatita
                      1. (1) Porção mineral do osso
                        1. (2) São regulados pelos mesmos hormônios PTH, calcitrol e calcitonina
                          1. (2) Que atuam no osso, rim e trato GI
                            1. Mas normalmente tem ações opostas sobre eles
                    2. Maior parte no osso
                      1. Pequena quantidade em tecido mole
                        1. Fosfolipidios, aminoácidos etc
                          1. Menor parte ainda no fluido extracelular
                    3. PTH
                      1. Sua síntese é regulada pelo Ca++
                        1. O mesmo inibe a síntese
                          1. Mas o aumento de fósforo estimula a liberação de PTH
                            1. A membrana das células da paratieroide têm um receptor sensível ao Ca++ (CaSR)
                              1. Que se liga ao Ca++ de maneira saturada
                                1. O mesmo pertence a família dos acoplados a proteína G
                                  1. O acoplamento a Gαq ativa a fosfolipase C
                                    1. Que gera IP3 e DAG
                                      1. Resultando na liberação de Ca++ intracelular
                                        1. E ativando a PKC
                                          1. Mas ao contrario das maior parte dos hormônios
                                            1. A ativação da PKC inibe a secreção do PTH
                                              1. Desse modo, o aumento do Ca++ inibe a secreção de PTH
                              2. O principal estimulo para liberação de PTH é a queda do Ca++ (Hipocalcemia)
                                1. O mesmo aumenta a síntese de PTH
                              3. Efeitos do PTH
                                1. No rim
                                  1. Estimula a reabsorção de Ca++ e perda de PO4 3-
                                    1. Estimulação da Reabsorção de Ca2+
                                      1. principal ação do PTH
                                        1. No ramo ascendente e no túbulo contorcido distal do Néfron
                                      2. A Inibição da Reabsorção de PO4 3-
                                        1. Em ambos os túbulos
                                    2. No osso
                                      1. Promove a reabsorção e a síntese de osso
                                  2. Vitamina D
                                    1. Existe de duas formas no organismo:
                                      1. D3
                                        1. Pode ser síntetizada a partir do 7-desidrocolesterol
                                          1. Presente na pele
                                            1. Desde que luz ultravioleta seja suficientemente absorvida
                                          2. Presente também em
                                            1. Ovos e leite fortificado
                                          3. D2
                                            1. Somente a partir da dieta
                                              1. Principalmente em vegetais
                                            2. Sua principal forma ativa porém é o metabólito diidroxilado de uma dessas duas
                                              1. A hidroxilação da vitamina D se da em dois passos:
                                                1. (1) A 7-desidrocolesterol vinda da luz UV
                                                  1. (1) Dará origem a Colecalciferol (Vit. D)
                                                    1. (1) Cria-se um grupo hidroxinil no C25
                                                      1. citocromo oxidase
                                                        1. Fígado
                                                        2. (1) Surge a 25-hidroxicolecalciferol
                                                          1. (2) Que sofrerá Hidroxiliação no C1
                                                            1. (2) 1,25-hidroxivitamina D
                                                              1. Sua ação se da pela transcrição de proteínas
                                                                1. É reconhecido pelo VDR
                                                                  1. Que tem maior afinidade com a 1,25
                                                                2. No duodeno
                                                                  1. Aumenta a produção de várias proteínas
                                                                    1. Que aumenta a reabsorção de Ca++
                                                                      1. A vitamina D também estimula a absorção de PO4 3− pelo intestino delgado
                                                                  2. Nos rins
                                                                    1. Atuar sinergicamente com o PTH
                                                                      1. Aumentando a reabsorção de Ca++ no túbulo contorcido distal
                                                                        1. A vitamina D também promove reabsorção de PO4 3− nos rins
                                                                    2. No osso
                                                                      1. Efeito direto e indireto
                                                                        1. O efeito direto visa a mobilização de Ca++ para fora do osso
                                                                          1. O que parece ser contrário ao efeito da Vit. D, que seria de promover a mineração o osso
                                                                            1. A hipótese é de que esse efeito é indireto
                                                                              1. Por meio do aumento da absorção (intestinal) e reabsorção (renal) de Ca++ e PO4 3-
                                                                                1. A Vit. D aumenta essa concentração no sangue e fluido extracelular
                                                                                  1. E esse aumento resulta na mineração óssea
                                                                                    1. E o efeito indireto ofusca o direto de mobilização
                                                                    3. Rins
                                                                      1. Requer presença de PTH
                                                        3. Aplicação prática
                                                          1. Dieta a base de Ca++
                                                            1. O aumento de Ca++
                                                              1. Inibe a secreção de PTH
                                                                1. Diminui a reabsorção de Ca++ e PO4 3- no osso
                                                                  1. E no rim (Calciúria)
                                                                    1. Pode leva a diminuição da 1-hidroxilação
                                                                      1. Diminuindo a absorção fracionaria de Ca++ no trato GI
                                                              2. Dieta precária de Ca++
                                                                1. Aumento de PTH
                                                                  1. + Reabsorção de Ca++ e PO4 3- no osso
                                                                    1. + 1,25 Vit. D
                                                                      1. + Retenção renal de Ca++
                                                                        1. + Absorção no trato GI
                                                                2. Ingestão de fósfato em excesso
                                                                  1. O aumento de PO4 3- no plasma
                                                                    1. Diminui o Ca++
                                                                      1. Porque o aumento do produto iônico Ca/PO
                                                                        1. Irá promover a deposição de mineral no osso
                                                                          1. Isso aumenta o PTH
                                                                            1. Causando fosfatúria

                                                              Semelhante

                                                              Anatomia e Fisiologia do Aparelho Urinário Humano
                                                              Ana Inês Kruecck Quintas
                                                              Anatomia e Fisiologia do Sistema Reprodutor Feminino
                                                              Ana Inês Kruecck Quintas
                                                              Sistema Cardiovascular: Artérias, Veias e Capilares
                                                              Natália Abitbol
                                                              Anatomia: sistema esquelético I
                                                              Natália Abitbol
                                                              Processo de Cicatrização
                                                              Letícia Silva
                                                              Anatomia Artérias
                                                              Filipe Brito
                                                              Regras NBRs
                                                              Maria Clara Oliveira
                                                              Anatomia membro inferior - Ossos, acidentes e movimentos
                                                              vitorstoco
                                                              SIMULADO - Casos Clínicos
                                                              Rodrigo Gouvea
                                                              AVALIAÇÃO TEÓRICA 13 DE MARÇO
                                                              Residencia CM HBDF
                                                              DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO
                                                              Vanessa Palauro