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20054839
Paratireoide e a Vitamina D
Descrição
Livro: Fisiologia Médica - Boron e Boulpaep
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Mapa Mental por
Lucas Mariz
, atualizado more than 1 year ago
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Criado por
Lucas Mariz
aproximadamente 5 anos atrás
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Resumo de Recurso
Paratireoide e a Vitamina D
Equilíbrio de cálcio e fosfato
O cálcio
Tem papel crítico em muitos processos celulares
Como por exemplo:
Secreção de hormônio
Contração muscular
Condução nervosa
Exocitose
Ativação e desativação de muitas enzimas
Maior parte no osso
O principal órgão regulador da homeostase é o intestino
E o segundo é o osso
E o terceiro é o sistema renal
No plasma está em 3 formas
(1) Livre ionizada (45%)
(2) Ligada a proteínas séricas (45%)
(3) Complexado com ânions orgânicos de baixo peso molecular (10%)
O fosfato
Não é menos importante
Parte da molecula de ATP
Essencial no metabolismo energético
Ativação de desativação de enzimas (fosforilação e desfosforilação)
Mas diferente do Ca++ sua concentração plasmática não é muito estritamente regulada
A homeostase de Ca++ e PO4 3−
Estão intimamente relacionados por duas razões
(1) São o principal constituinte de hidroxiapatita
(1) Porção mineral do osso
(2) São regulados pelos mesmos hormônios PTH, calcitrol e calcitonina
(2) Que atuam no osso, rim e trato GI
Mas normalmente tem ações opostas sobre eles
Maior parte no osso
Pequena quantidade em tecido mole
Fosfolipidios, aminoácidos etc
Menor parte ainda no fluido extracelular
PTH
Sua síntese é regulada pelo Ca++
O mesmo inibe a síntese
Mas o aumento de fósforo estimula a liberação de PTH
A membrana das células da paratieroide têm um receptor sensível ao Ca++ (CaSR)
Que se liga ao Ca++ de maneira saturada
O mesmo pertence a família dos acoplados a proteína G
O acoplamento a Gαq ativa a fosfolipase C
Que gera IP3 e DAG
Resultando na liberação de Ca++ intracelular
E ativando a PKC
Mas ao contrario das maior parte dos hormônios
A ativação da PKC inibe a secreção do PTH
Desse modo, o aumento do Ca++ inibe a secreção de PTH
O principal estimulo para liberação de PTH é a queda do Ca++ (Hipocalcemia)
O mesmo aumenta a síntese de PTH
Efeitos do PTH
No rim
Estimula a reabsorção de Ca++ e perda de PO4 3-
Estimulação da Reabsorção de Ca2+
principal ação do PTH
No ramo ascendente e no túbulo contorcido distal do Néfron
A Inibição da Reabsorção de PO4 3-
Em ambos os túbulos
No osso
Promove a reabsorção e a síntese de osso
Vitamina D
Existe de duas formas no organismo:
D3
Pode ser síntetizada a partir do 7-desidrocolesterol
Presente na pele
Desde que luz ultravioleta seja suficientemente absorvida
Presente também em
Ovos e leite fortificado
D2
Somente a partir da dieta
Principalmente em vegetais
Sua principal forma ativa porém é o metabólito diidroxilado de uma dessas duas
A hidroxilação da vitamina D se da em dois passos:
(1) A 7-desidrocolesterol vinda da luz UV
(1) Dará origem a Colecalciferol (Vit. D)
(1) Cria-se um grupo hidroxinil no C25
citocromo oxidase
Fígado
(1) Surge a 25-hidroxicolecalciferol
(2) Que sofrerá Hidroxiliação no C1
(2) 1,25-hidroxivitamina D
Sua ação se da pela transcrição de proteínas
É reconhecido pelo VDR
Que tem maior afinidade com a 1,25
No duodeno
Aumenta a produção de várias proteínas
Que aumenta a reabsorção de Ca++
A vitamina D também estimula a absorção de PO4 3− pelo intestino delgado
Nos rins
Atuar sinergicamente com o PTH
Aumentando a reabsorção de Ca++ no túbulo contorcido distal
A vitamina D também promove reabsorção de PO4 3− nos rins
No osso
Efeito direto e indireto
O efeito direto visa a mobilização de Ca++ para fora do osso
O que parece ser contrário ao efeito da Vit. D, que seria de promover a mineração o osso
A hipótese é de que esse efeito é indireto
Por meio do aumento da absorção (intestinal) e reabsorção (renal) de Ca++ e PO4 3-
A Vit. D aumenta essa concentração no sangue e fluido extracelular
E esse aumento resulta na mineração óssea
E o efeito indireto ofusca o direto de mobilização
Rins
Requer presença de PTH
Aplicação prática
Dieta a base de Ca++
O aumento de Ca++
Inibe a secreção de PTH
Diminui a reabsorção de Ca++ e PO4 3- no osso
E no rim (Calciúria)
Pode leva a diminuição da 1-hidroxilação
Diminuindo a absorção fracionaria de Ca++ no trato GI
Dieta precária de Ca++
Aumento de PTH
+ Reabsorção de Ca++ e PO4 3- no osso
+ 1,25 Vit. D
+ Retenção renal de Ca++
+ Absorção no trato GI
Ingestão de fósfato em excesso
O aumento de PO4 3- no plasma
Diminui o Ca++
Porque o aumento do produto iônico Ca/PO
Irá promover a deposição de mineral no osso
Isso aumenta o PTH
Causando fosfatúria
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