♡ EL CORAZÓN ♡

Mecánico
1. Órgano compuesto de tejido muscular hueco, específicamente denominado tejido cardiaco, con paredes gruesas y contráctiles del cual transporta sangre a todo el cuerpo mediante las venas y arterias, funcionando como una bomba aspirante y exhalante. Está situado en el centro de la cavidad torácica flanqueado a ambos lados por los pulmones.
  1. Circuito Menor
    1. Lleva la sangre desoxigenada para el intercambio gaseoso dentro de los pulmones para nutrir los tejidos.
      1. Inicia desde el ventrículo derecho cuanto este se encuentra en sístole, saliendo por la válvula pulmonar hacia la arteria pulmonar.
        Cuando se encuentra en la arteria pulmonar, lleva la sangre desoxigenada a los dos pulmones para poder oxigenarla y cuando esto sucede, se transporta desde las arterias a las arteriolas, llegando a los capilares para realizar hematosis (intercambio CO2 por O2) conocido el CO2 como la exhalación y el O2 como inhalación.
        En los capilares, sigue el flujo hacia las vénulas, pasando por las venas mayores para dar paso a las venas pulmonares (una en cada pulmón), para llegar a la aurícula izquierda comenzando el circuito mayor.
    2. Se denomina el lado derecho del corazón.
    3. Circuito Pulmonar
      1. El circuito pulmonar sólo transporta sangre entre el corazón y los pulmones.
  2. Circuito Mayor
    1. Transporta la sangre oxigenada ycélulas. los nutrientes para alimentar las
      1. Inicia desde el ventrículo izquierdo, pasando por la válvula mitral, llegando a la aurícula izquierda para dar salida por la arteria aorta.
        La sangre va circulando por las arterias que al paso del flujo, se van disminuyendo llegando a las arteriolas, dando paso a los capilares produciendo un intercambio gaseoso, pasando después por las vénulas.
        Las vénulas, junto a la sangre desoxigenada llegan a las venas cavas (superior e inferior), para pasar por la aurícula derecha comenzando con un proceso de sístole junto al ventrículo derecho en diástole, pasando por la válvula tricúspide para comenzar el circuito menor.
    2. Se denomina el lado izquierdo del corazón.
    3. Circuito Sistémico
      1. El circuito sistémico se distribuye por todo el cuerpo.
  3. 1. Arterias
      1. Arteria pulmonar: también denominado como el tronco pulmonar, donde la sangre pasa del ventrículo derecho a los pulmones para realizar el proceso de hematosis.
        Arteria aorta: lleva toda la sangre oxigenada por todo el torrente sanguíneo.
    2. Válvulas
      1. Válvula tricúspide: separa la aurícula derecha del ventrículo derecho, dando paso a la sangre que se encuentra en la aurícula derecha fluya hacia el ventrículo derecho, dando paso a la arteria pulmonar.
        Válvula pulmonar: controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias pulmonares.
        Válvula aortica: permite el paso de sangre oxigenada del ventrículo izquierdo hacia la aorta.
        Válvula mitral: también conocida como válvula bicúspide, esta separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo, dando paso a la sangre que se encuentra en la aurícula izquierda fluya hacia el ventrículo izquierdo, dando paso hacia la aorta.
    3. Venas
      1. Vena cava inferior: recolecta la sangre de las piernas y los pies, y de los órganos del abdomen y la pelvis.
        Vena cava superior: recolecta la sangre de la cabeza, el cuello, los miembros superiores y el tórax.
        Vena pulmonar: en total son dos venas pulmonares (una por cada pulmón), donde la sangre oxigenada procedente de los pulmones, es transportada hacia la aurícula izquierda.
    4. Ventrículos
      1. Ventrículo izquierdo: recibe sangre oxigenada proveniente de la aurícula izquierda para dar paso a la válvula mitral, impulsando la sangre hacia la aorta para recorrer todo el cuerpo.
        Ventrículo derecho: recibe la sangre desoxigenada de la aurícula derecha por medio de la válvula tricúspide y la expulsa fuera del corazón a través de la arteria pulmonar.
    5. Aurículas
      1. Aurícula izquierda: recibe sangre oxigenada proveniente de los pulmones y la impulsa a través de la válvula mitral hacia el ventrículo izquierdo, el cual la distribuye a todo el cuerpo mediante la aorta.
        Aurícula derecha: recibe la sangre desoxigenada que proviene de las venas cavas superior e inferior cuando estas ya hayan recorrido todo el cuerpo.
  4. Ciclo Cardiaco
    1. Es una secuencia de eventos eléctricos, mecánicos, sonoros y de presión, que se relacionan con el flujo de sangre a través de las cavidades cardíacas, la sístole y diástole de cada una de las aurículas y los ventrículos, con el cierre y la apertura de las válvulas y la producción de ruidos . Este proceso transcurre en menos de un segundo (0,8 seg). También lo que está relacionado con la duración de un ciclo cardiaco, es la frecuencia cardíaca (latidos por minuto).
      1. Fases
        Curvas de presión Auricular
        Sístole
        Onda “c”: Es causada por el abombamiento del plano valvular hacia la aurícula al contraerse el ventrículo (contracción ventricular isovolumétrica).
        2. Contracción ventricular isovolumétrica: la onda de despolarización llega a los ventrículos, que en consecuencia comienzan a contraerse. Esto hace que la presión aumente en el interior de los mismos, de tal forma que la presión ventricular excederá a la auricular y el flujo tenderá a retroceder hacia estas últimas. Sin embargo, esto no ocurre, pues el aumento de la presión ventricular determina el cierre de las válvulas auriculoventriculares, que impedirán el flujo retrógrado de sangre. Por lo tanto, en esta fase todas las válvulas cardiacas se encontrarán cerradas.
        Seno “x”: Se trata de un descenso en la presión en la aurícula por el desplazamiento del plano valvular hacia la punta durante la expulsión ventricular (eyección).
        1. Eyección: la presión ventricular también será mayor que la presión arterial en los grandes vasos que salen del corazón (tronco pulmonar y aorta) de modo que las válvulas sigmoideas se abrirán y el flujo pasará de los ventrículos a la luz de estos vasos. A medida que la sangre sale de los ventrículos hacia éstos, la presión ventricular irá disminuyendo al mismo tiempo que aumenta en los grandes vasos. Esto termina igualando ambas presiones, de modo que parte del flujo no pasara, por gradiente de presión, hacia la aorta y tronco pulmonar. El volumen de sangre que queda retenido en el corazón al acabar la eyección se denomina volumen residual, telesistólico o volumen sistólico final; mientras que el volumen de sangre eyectado será el volumen sistólico o volumen latido (aproximadamente 70mL).
        Diástole
        Onda “a”: corresponde con la contracción de la aurícula (sístole auricular).
        4. Llenado ventricular activo (sístole auricular): el ciclo se inicia con un potencial de acción en el nódulo sinusal que en un principio se propagará por las aurículas provocando su contracción. Al contraerse éstas, se expulsa toda la sangre que contienen hacia los ventrículos. Ello es posible gracias a que en esta fase, las válvulas auriculoventriculares (Mitral y Tricúspide) están abiertas, mientras que las sigmoideas (Aórtica y Pulmonar) se encuentran cerradas. Al final de esta fase; toda la sangre contenida en el corazón se encontrará en los ventrículos, dando paso a la siguiente fase.
        Onda “v”: Llega sangre a la aurícula, lo que implica un aumento de presión (relajación ventricular isovolumétrica).
        3. Relajación ventricular isovolumétrica: corresponde al comienzo de la diástole o, lo que es lo mismo, al periodo de relajación miocárdica. En esta fase, el ventrículo se relaja, de tal forma que este hecho, junto con la salida parcial de flujo de este mismo (ocurrido en la fase anterior), hacen que la presión en su interior descienda enormemente, pasando a ser inferior a la de los grandes vasos. Por este motivo, el flujo de sangre se vuelve retrógrado y pasa a ocupar los senos aórtico y pulmonar de las valvas sigmoideas, empujándolas y provocando que éstas se cierren (al ocupar la sangre los senos aórticos, parte del flujo pasará a las arterias coronarias, con origen en estos mismos). Esta etapa se define por tanto como el intervalo que transcurre desde el cierre de las válvulas sigmoideas hasta la apertura de las auriculoventriculares.
        Seno “y”: Se produce la apertura de la válvula aurículo-ventricular, lo que supone un descenso de la presión auricular por el vaciamiento de sangre hacia el ventrículo (llenado ventricular pasivo).
        5. Llenado auricular pasivo: durante los procesos comentados anteriormente, las aurículas se habrán estado llenando de sangre, de modo que la presión en éstas también será mayor que en los ventrículos, parcialmente vaciados y relajados. El propio gradiente de presión hará que la sangre circule desde las aurículas a los ventrículos, empujando las válvulas mitral y tricúspide, que se abrirán permitiendo el flujo en este sentido. Una nueva contracción auricular con origen en el nódulo sinusal finalizará esta fase e iniciará la sístole auricular del siguiente ciclo.
        Ruidos cardíacos
        Fonocardiograma
        • El primer ruido se produce por el cierre de las válvulas auricoventricular.
        • El segundo ruido sucede cuando se cierran las válvulas sigmoideas.
        • El tercer ruido solo sucede cuando se bombea sangre excesivamente o es abundante, suele presentarse en gran mayoría desde la niñez y en mujeres gestantes; suele empezar desde la diástole.
        • El cuarto ruido siempre va a ser de carácter patológica, donde las paredes de los ventrículos sufren una vibración por ser rígidos, suele suceder antes de la sístole.
        Electrocardiograma
        La sístole eléctrica de las aurículas comienza con el inicio de la onda P del electrocardiograma, donde la onda P representa la fase de llenado, el Complejo QRS la fase de contracción isovolumétrica y lo correspondiente a la fase de eyección y relajación isovolumétrica se representa a partir del punto donde termina el complejo QRS hasta el final de la onda T. La onda P es la representación del inicio de la excitación del nódulo sinusal, la conducción seno-atrial, el inicio de la despolarización auricular, la llegada de la onda al nodo AV y la completa despolarización auricular. El segmento PR es la representación de la llegada de la onda al Haz de His y luego a las fibras de Purkinje. El complejo QRS representa la despolarización ventricular,y la onda T la repolarización ventricular. Asimismo; la repolarización auricular ocurre durante el complejo QRS y queda envuelta por éste.
      2. Curva de presión ventricular
        4. Durante la sístole auricular, la presión ventricular aumenta por la llegada de sangre debido a la contracción de la aurícula.
        2. Esta presión sigue en aumento durante la contracción ventricular isovolumétrica hasta el momento en el que supera la de las válvulas sigmoideas.
        1. Con la apertura de las válvulas sigmoideas tiene lugar la eyección de sangre a los grandes vasos. La presión sigue en aumento por la contracción del ventrículo y comienza a descender una vez que se ha vaciado, de manera que se cierran también las válvulas sigmoideas cuando la presión en el ventrículo es menor que en los grandes vasos.
        3. Con el comienzo de la diástole (relajación ventricular isovolumétrica) la presión sigue en descenso hasta que se hace menor que en la aurícula, momento en el que se abren las válvulas aurículo-ventriculares.
        5. Con la apertura de las válvulas, comienza el llenado ventricular pasivo y, por tanto, el aumento progresivo de la presión.
        Sístole ventricular
        El ventrículo empieza a contraerse y la presión aumenta hasta que excede la presión en la aorta (hasta este momento se llama contracción isométrica, porque se presenta un cambio de presión sin cambio de volumen).
        En este punto la válvula aórtica se abre y se inicia la eyección rápida y la eyección lenta de sangre, que continúa en contra de la presión aórtica hasta que disminuye la presión del ventrículo y se hace menor que la presión aórtica. Al final de esta fase se produce la repolarización del ventrículo y la onda T del ECG.
        En este momento se cierra la válvula aórtica y se genera el segundo ruido cardíaco y finaliza la eyección.
        Diástole Ventricular
        Al final de una contracción el ventrículo se relaja (en este punto ocurre la relajación isométrica en la que hay un cambio de presión sin cambio de volumen).
        Cuando la presión del ventrículo es menor que en la aurícula izquierda, se abre la válvula mitral y el ventrículo empieza a llenarse en dos fases: llenado rápido y llenado lento. En algunas condiciones patológicas se produce un tercer ruido durante la fase de llenado rápido.
        Antes de terminar el llenado se produce la onda P en el ECG, posteriormente se contrae la aurícula y se produce la onda A en la curva de pulso venoso. En esa contracción puede escucharse el cuarto ruido en ciertas situaciones. Después se cierra la válvula mitral, lo que produce el primer ruido cardíaco. Justo antes de que se produzca este fenómeno sonoro, se despolariza el ventrículo y se genera el QRS del ECG.
  5. Volemia
    1. Volumen total de la sangre que se está circulando por el cuerpo. En un adulto, se presenta 75 ml/kg que equivale a tener entre 4,5 a 5 litros de sangre, equivalente del 8 al 10% de masa corporal.
      1. Hipovolemia
        Cuando decrece el flujo de la sangre se llama hipovolemia, donde si se presenta un flujo menor del 80% o 70% dependiendo del caso, se empieza un shock volémico.
      2. Reposición Volémica
        Consiste en reponer la sangre perdida en la hipovolemia, o en su defecto, disminuir la sangre en la hipervolemia.
      3. Hipervolemia
        Cuando se aumenta el flujo de la sangre se llama hipervolemia, haciendo presentar alteraciones en el cuerpo.
  6. Gasto Cardiaco
    1. Es el volumen sanguíneo eyectado por el corazón en cada minuto. Se conoce por ser el producto de la frecuencia cardiaca por el volumen sistólico (GC=FC*VS).
      1. Determinantes
        Distensibilidad
        La distensibilidad se refiere a la capacidad que el ventrículo tiene de expandirse y llenarse durante la diástole.
        Poscarga
        La poscarga representa la presión aórtica en contra de la que el ventrículo debe contraerse.
        Precarga
        La precarga depende del volumen del ventrículo al final de la diástole (VFD).
        Inotropismo
        El inotropismo corresponde a la fuerza intrínseca que genera el ventrículo en cada contracción como bomba mecánica.
      2. Frecuencia Cardiaca
        La frecuencia cardíaca, es el número de ciclos cardíacos por unidad de tiempo. El ciclo se repite unas setenta y cinco veces por minuto, pero puede incrementarse o ralentizarse según las necesidades del organismo a través del sistema nervioso.
      3. Ley de Frank-Starling
        Autorregulación heterométrica. El corazón posee una capacidad intrínseca de responder a volúmenes crecientes de flujo sanguíneo, es decir, cuanto más se llena de sangre un ventrículo durante la diástole, mayor será el volumen de sangre expulsado durante la subsecuente contracción sistólica. La fuerza de contracción aumentará a medida que el corazón es llenado con mayor volumen de sangre y ello es consecuencia directa del efecto que tiene el incremento de carga sobre la fibra muscular.

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	Criado por Mariana Diaz Cortes mais de 4 anos atrás