São estruturas que permitem o movimento e estabilidade
mecânica do corpo
Tipos
Sinartroses
Fibroses
Suturas do crânio e as pontes da raiz do dente
Os ossos são unidos pela cápsula fibrosa
Cartilaginosas
Sacroilíaca, manúbrio esternal
Os ossos são unidos pela cápsula cartilaginosa
Mantém a integridade estrutural
Sinoviais
Liquido sinovial
Filtrado de plasma que
contém ácido hialurônoco e
atua como lubrificante viscoso
e proporciona nutrição para a
cartilagem hialina articular
Os ossos são unidos pela cápsula articular
Mecânica e inflamatória
Osteoartrite
Fisiopatologia
Balanço negativo na síntese e degradação de
matriz cartilaginosa
Perda progressiva da cartilagem articular
Regeneração cartilaginosa inadequada: formação de
osteófitos
Classificação
Primárias
Alterações na fisiologia da cartilagem hialina
Causa idiopática
Secundárias
Decorrente de traumas ou alterações biomecânicas
da articulação
Deformidade da articulação
Obesidade
Diabetes
Outras doenças sistêmicas
Número de articulações afetadas
Monoarticular
Oligoarticular
Poliarticular
Epidemiologia
> 45 anos
Mulheres
Obesidade
Predisposição genética
Traumas articulares
Estresse mecânico
Sobrecarga articular
Sinais e sintomas
Dor e sensibilidade à mobilização, palpação e manobras
Creptação palpável e audível
Espasmo e atrofia da musculatura articular
Limitação da amplitude de movimento
Sinais discretos de inflamação articular
Derrame articular, comumente relacionado a trauma ou uso excessivo da articulação
Rigidez articular após repouso
Diagnóstico
História clínica + exame físico
Observar a postura do dedo
Flexão ou extensão
Desvios laterais
Palpação
Pesquisa de nódulos
Cisto mucoso
Achados radiológicos
Osteófitos
Redução do espaço articular
Esclerose óssea
Colapso do osso subcondral
Cistos subcondrais
Tratamento
Não farmacológico
Fisioterapia
Exercícios
Proteção articular
Dieta
Imobilização temporária
Farmacológico
Analgésicos (paracetamol)
AINE´s
Opiódes
Corticóides intra-articulares
Cirúrgico
Artrodese
Artroplastia
Definição
Caracterizado pela falha total das articulações,
degeneração da cartilagem, do osso subcondral,
ligamentos, cápsula articular, tendões, nervos e
músculos
Etiologia
Destruição da cartilagem devido a concentração de estresse ou
deformação do osso
Resposta anormal da cartilagem ao grau de atividade normal
Inflamatória
Artrite reumatoide
Fisiopatologia
Suscetibilidade genética
HLA-DRB1
Há um sítio de ligação localizado nos antígenos de artritogênio, que inicia a sinovite inflamatória
PTPN22
Participa da ativação e controle das células inflamatórias
Artritogênio ambiental
Pode ser o iniciador da doença
Pode ser por vírus Epstein-Barr, micobactéria e proteínas citrulinadas
Autoimunidade
Onde as células T desempenham um papel essencial
O processo inflamatório é causado pelo aumento da concentração de linfócitos T e B no líquido
sinovial
Ativação de macrófagos
Provocando produção desordenada de citocinas
Epidemiologia
Tabagismo
Mulheres 3:1
Qualquer idade
Pico dos 50 aos 75 anos
Definição
Doença inflamatória auto-imune sistêmica
Alvo principal: membrana sinovial
Erosão e deformidade articular
Produz sinovite inflamatória proliferativa
Condições associadas
Osteoporose
Linfoma
Doenças cardiovasculares
Sinais e sintomas
Dor
Rigidez articular matinal
Artrite simétrica de pequenas articulações
Deformidade e incapacidade funcional
Inflamação
Manifestações articulares
Joelho
Sinal da tecla
Cisto de Baker
Pés
Erosões plantares
Mãos
Tumefação
Desvio ulnar
Deformação em "abotoadura"
Punho
Síndrome do túnel do carpo
Diagnóstico
Critérios
Envolvimento articular
Sorologia
Reagente de fase aguda
Duração dos sintomas
RNM
Melhor opção
Avalia alterações inflamatórias das partes moles
Achados radiológicos
Osteopenia justarticular
Erosões ósseas
Estreitamento do espaço articular
Não é muito sensível e normalmente não tem alterações na
lesão inicial