Proceso por el que el embrión, en el estadio de blastocisto, se adhiere a la pared
interna del útero, conocida como endometrio.
El producto de la fecundación
permanece en la trompa (la cual da
secreciones para su nutrición hasta
que llega al estadio de mórula
Se propulsa de la trompa de
Falopio al útero por mecanismo
como el batido de cilios del
epitelio tubárico y contracción
de la propia trompa
La mórula flota en la luz del
útero y se transforma en
blastocito
Es una estructura en forma
de balón con una cavidad
interna llena de líquido
Rodeada por células de
trofoectodermo
(forman trofoblasto)
Evoluciona a
estructuras de
soporte como
amnios, saco
vitelino y
porción fetal de
la placenta
Unida a este, se
encuentra una masa
celular interna
Evolucionará
al embrión
Flota alrededor de 72h libre,
la implantación ocurre 6-7
días después de la ovulación
Las contracciones del músculo liso
del istmo impiden el avance de
esta mientras el endometrio se
prepara para la implantación
La presencia del embrión
da lugar a la
decidualización
Endometrio aumenta su vascularización y su
grosor entre la mitad y final de la fase
secretpra del ciclo endometrial, y las glándula
endometriales se vuelven tortuosas y se llenan
de secreciones
Son cambios impulsados por la progesterona
del cuerpo lúteo, llegan al max a los 7 días de la
ovulación
A los 9-10 días de la ovulación inicia la
precidualización
Las células del estroma se transforman en
células deciduales redondas que se extienden de
la capa superficial del endometrio para hacerlo
más compacto (zona compacta) y separarlo de la
capa más esponjosa y profunda (zona esponjosa)
Estos cambios preciduales en el endometrio se
mantienen y amplían, con lo que se completo
la decidualización
Decidua
Endometrio especializado en el
embarazo
Basal: área situada por debajo
del embrión implantado
Capsular: recubre al
embrión
Parietal:recubre el resto de la
superficie uterina
El epitelio glandular de la zona
esponjosa sigue secretando
durante el primer trimestre
Permite el traspaso
de gases
nutrientes y
deshechos, pero no
del sistema
inmune de la
madre
Nutrición del embrión
Antes de implantarse y hacer un
sustento indirecto con la madre, debe
nutrirse por secreciones uterinas
Epitelio
glandular
uterino
Sintetiza y secreta
proteínas derivadas
de esteroides
dependientes de
esteroides que
ayudan en nutrición,
crecimiento e
implantación del
embrión
Endometrio
Secreta colesterol,
esteroides,
nutrientes (hierro
y vitaminas
liposolubles)
Sintetiza
sustancias de la
matriz, moléculas
de adhesión y
receptores de
superficie para
proteínas de la
matriz
Etapas
Eclosión
Ocurre 6-7 días
después de la
implantación
La mórula se
transforma
en blastocisto
La zona pelúcida
que rodea al
blastocisto se
degenera antes
de iniciarse la
implantación
Aposición
El primer contacto
entre la pared del
blastocisto,
trofoectodermo y
el epitelio
endometrial
Ocurre en una cripta
del endometrio, en
un punto donde la
zona pelúcida
parece estar rota o
lisiada
Adhesión
Trofoblasto se
une mediante sus
vellosidades al
epitelio uterino
(interaccionan
ligandos y
receptores de la
familia integrina)
Se une a la
laminina
distribuida
alrededor de
células deciduales
del endometrio
La fibronectina guía
al embrión en la
implantación, y es
degradada por el
trofoblasto
Invasión
La fusión de células del
citotrofoblasto forma el
sincitiotrofoblasto, sus
protusiones largas se
extienden entre las
células epiteliales
uterinas
Las protusiones se
disocian entre las células
endometriales mediante la
secreción de TNF-alfa
(interfiere expresión de
cadherinas, moléculas de
adhesión), y beta
cateninas (ayuda al
anclaje de cadherinas al
citoesqueleto)
Las protusiones
penetran la membrana
basal de las células
epiteliales uterinas, y
alcanzan el estroma
uterino
Las células del estroma
uterino adoptan una forma
poliédrica alrededor de la
penetración del
sincitiotrofoblasto y se
cargan de lípidos y
glucógenos
El blastocisto se implanta
superficial en la zona
compacta y a la larga se
incrusta por completo en la
decidua
Gonadotropina coriónica
Secretada por las células
del trofoblasto del corión
Permite mantener el
cuerpo lúteo, por lo que
se mantiene secreción
de estradiol y
progesterona, evitando
la menstruación
Su secreción disminuye
en la décima semana
del embarazo
Es necesaria las primeras
5-6 semanas del embarazo
En la 5ta-6ta semana, el
cuerpo lúteo experimenta
regresión, la placenta ya
secreta esteroides
suficientes para
mantener el endometrio
y evitar la menstruación
Evasión Sistema Imune
Los citotrofoblastos
producen una
molécula singular
llamada HLA-G en su
superficie para evitar
ataque de NKs
Las células del
trofoblasto expresan
ligando Fas, que
induce apoptosis en
células inmunitarias
portadoras del
receptor Fas
Ventana de Implantación
La ovulación al ser el día 14, y la
fecundación se da normalmente
al día siguiente, genera una
venta de implantación del día
16-19. Ayuda la presencia de:
Pinópodos
Protusiones digiformes
pequeñas que aparecen en
células endometriales entre
el día 19-21 (persisten 2-3
días)
Su formación depende de
progesterona y se inhibe
por estrógenos
Interiorizan macromoléculas y
líquido uterino mediante
endocitosis. Pueden lograr que el
embrión y el epitelio uterino se
aproximen entre sí
Su presencia y acción
puede determinar la
magitud de la ventana de
implantación