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Clasificación Oftalmopatía Tiroidea
- Clasificación VISA
- Vision, Inflammation, Strabismus y
Appearance/ Exposure
- Vision, Inflammation, Strabismus y
Appearance/ Exposure
- Visión
- Presencia y/o el grado de
neuropatía que pudiera presentar el
paciente
- Consiste en toma de agudeza visual de lejos, reflejo
fotomotor, estudio de la función visual cromática
mediante el test de Ishihara, estudio de la papila
- Aparición = Tx urgente con altas dosis I.V. de
corticoides, radioterapia y descompresión
orbitaria quirúrgica.
- En casos de sospecha clínica, la
práctica de TAC para descartar la
presencia de un síndrome del
ápex orbitario.
- Aparición = Tx urgente con altas dosis I.V. de
corticoides, radioterapia y descompresión
orbitaria quirúrgica.
- Consiste en toma de agudeza visual de lejos, reflejo
fotomotor, estudio de la función visual cromática
mediante el test de Ishihara, estudio de la papila
- Presencia y/o el grado de
neuropatía que pudiera presentar el
paciente
- Inflamación
- Síntomas= dolor en reposo o con los
movimientos, edema palpebral o
conjuntival e hiperemia
- Clasificación UBC
- Evalúa: Dolor Orbitario (0-2), Quemosis (1= llega a la línea
gris del párpado / 2= si la sobrepasa), Edema Palpebral
(1= presente/ 2= aparecen pliegues en la piel de los
párpados), Hiperemia Conjuntival (0-1) y Palpebral (0-1)
- Total= 8
- Total= 8
- Si la puntuación total es menor de 4/8 y no hay
evidencias de empeoramiento clínico= Tx
conservador con compresas frías, medidas
posturales, colocando la cabecera de la cama
elevada, y antiinflamatorios no esteroideos.
- Si el grado de inflamación es ≥ 5, o si hay
evidencia objetiva/ subjetiva de progresión
inflamatoria= Tx agresivo con corticoides I.V.,
inmunosupresores, o radioterapia.
- Si el grado de inflamación es ≥ 5, o si hay
evidencia objetiva/ subjetiva de progresión
inflamatoria= Tx agresivo con corticoides I.V.,
inmunosupresores, o radioterapia.
- Evalúa: Dolor Orbitario (0-2), Quemosis (1= llega a la línea
gris del párpado / 2= si la sobrepasa), Edema Palpebral
(1= presente/ 2= aparecen pliegues en la piel de los
párpados), Hiperemia Conjuntival (0-1) y Palpebral (0-1)
- Clasificación UBC
- Síntomas= dolor en reposo o con los
movimientos, edema palpebral o
conjuntival e hiperemia
- Estrabismo
- Síntomas= Progresión de un estado de no-diplopía a diplopía con
movimientos horizontales/verticales y la presencia de diplopía en
posición primaria de la mirada.
- Evaluación del grado de estrabismo: reflejo de Hirschberg, el test de Cover corregido
con prismas y el test de Hess- Lancaster.
- Tx en fases activas= Uso de
oclusiones o prismas ajustables en gafa
para corrección óptica.
- Tx fase estable, si inflamación=
correcciones mediante prismas, o a
la cirugía del estrabismo.
- Tx en fases activas= Uso de
oclusiones o prismas ajustables en gafa
para corrección óptica.
- Evaluación del grado de estrabismo: reflejo de Hirschberg, el test de Cover corregido
con prismas y el test de Hess- Lancaster.
- Síntomas= Progresión de un estado de no-diplopía a diplopía con
movimientos horizontales/verticales y la presencia de diplopía en
posición primaria de la mirada.
- Aspecto/Exposición
- Síntomas= proptosis ocular, retracción
palpebral, el engrosamiento de paquetes de
grasa preaponeurótica
- Síntomas derivados de la exposición= SCE,
fotofobia, sequedad ocular y lagrimeo
secundario.
- Documentar la presencia o no de pliegues cutáneos
redundantes, de herniación de grasa orbitaria y la
presencia de tinción corneal por desepitelización
- Tx fase inflamatoria= lágrimas
artificiales y pomadas lubricantes
- En raras ocasiones: práctica de tarsorrafias o
descompresiones orbitarias urgentes ante severas
úlceras corneales secundarias a la exposición.
- Tx Enfx estable sin inflamación= Empleo de
agentes lubricantes para la superficie ocular.
- Manejo de la proptosis con técnicas
quirúrgicas como descompresión orbitaria.
- Cirugía retracción palpebral mediante
müllerectomía o plastias de elongación palpebral
mediante materiales espaciadores.
- Manejo de la proptosis con técnicas
quirúrgicas como descompresión orbitaria.
- En raras ocasiones: práctica de tarsorrafias o
descompresiones orbitarias urgentes ante severas
úlceras corneales secundarias a la exposición.
- Síntomas derivados de la exposición= SCE,
fotofobia, sequedad ocular y lagrimeo
secundario.
- Síntomas= proptosis ocular, retracción
palpebral, el engrosamiento de paquetes de
grasa preaponeurótica
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