lesion de la medula espinal;se produce
cuando una fuerza fisica directa causa
daños en las vertebras, los ligamentos o
discos de la columna vertebral,estas
lesiones pueden provocar daños
vasculares con la consiguiente isquemia
o hematomas.
lesiones vertebrales;Las fracturas, que pueden
comprometer el cuerpo vertebral, la lámina y los pedículos,
y también las apófisis espinosas, las articulares y las
transversas, Las lesiones específicas dependen del
mecanismo del trausmatismo. Las lesiones en flexión
pueden causar fracturas en los bordes de los cuerpos
vertebrales o fracturas de procesos espinosos.
lesiones de cola de caballo;En consecuencia, los
hallazgos en las lesiones vertebrales por debajo de
este nivel pueden simular lesiones de la médula
espinal, en particular el síndrome del cono medular
(véase Tabla Síndromes de la cola de caballo).
lesion medular completa ;produce parálisis inmediata,
completa y flácida (incluida la pérdida del tono del esfínter
anal) ,Pérdida de toda sensibilidad y actividad refleja,
Disfunción autónoma por debajo del nivel de la lesión.
`lesion medular imcompleta;se produce una pérdida motora y sensitiva
incompleta, y el reflejo tendinoso profundo puede ser hiperactivo. La
pérdida sensitiva y motora puede ser permanente o temporal según la
etiología; la función puede perderse brevemente por la conmoción o de
forma más duradera en una contusión o una laceración.
mecanismo de lesiones
flexion; afectación de la columna
anterior cuando el acuñamiento
Compresión axial distintos patrones, Lesión en función del
alineamiento preexistente y la fuerza aplicada.
Compresión lateral: Causa una lesión similar a
la flexión, colapso asimétrico en el lado de la
carga y falta de tensión en el contralateral y
deformidad plano coronal que puede ser
escoliante, inestable y progresiva.
Flexión-hiperextensión: el eje de rotación está aplicado
delante del cuerpo vertebral (lesión cinturón de
seguridad) La localización inicial de la lesión es
posterior (espacio discal y/o cuerpo vertebral).
Flexión-rotación: fallo en las tres columnas (fx inestble) A medida que aumenta el
grado de rotación la inestabilidad es mayor. La fractura-luxación puede reducirse
espontáneamente dando una idea errónea de la inestabilidad de la lesión.
Extensión: produce un fallo en la tensión del ligamento
longitudinal anterior y disco anterior produciendo
fracturas por avulsiones en el cuerpo vertebral
evaluacion
trauma espinal;Proteger la columna de la persona
mediante la inmovilización y alineación manual,
particularmente durante cualquier intervención
en las vías respiratorias, y evitar mover el resto de
la columna vertebral.
evaluacion de lesiones de la columna
cervical;Evaluar si la persona tiene un alto/bajo
o ningún riesgo de lesión cervical utilizando la
Regla Canadiense de valoración espinal.
El identificar a los pacientes con traumatismo cervical y
torácico es importante por su frecuencia y la gravedad
de las lesiones que pueden presentar. Estas regiones
anatómicas se caracterizan por presentar un número
elevado de estructuras de distintos sistemas que
pueden verse afectadas tanto en trauma cerrado como
en penetrante.
En estos pacientes pueden producirse
lesiones que suponen un riesgo vital
inmediato, debiendo ser reconocidas y
corregidas durante el reconocimiento
primario en la valoración inicial. Además
pueden presentar otras lesiones
potencialmente letales, de presentación más
sutil, que deben valorarse en el
reconocimiento posterior ya que el no
detectarlas de forma precoz se acompaña de
importante morbimortalidad.