Fundamentos de la
oxigenoterapia ensituaciones
agudas y crónicas:indicaciones,
métodos, controles
yseguimiento
La oxigenoterapia se define como el
aporte artificial de oxı´geno (O2) en el
aire inspirado; su objetivo principal es
la oxigenación tisular
La oxigenoterapia es la herramienta terapéutica
fundamental en el tratamiento de los pacientes
con insuficiencia respiratoria, tanto aguda como
crónica.
Fundamentos fisiológicos de la oxigenoterapia
Los objetivos de la oxigenoterapia son tratar o prevenir la
hipoxemia, tratar la hipertensio´n pulmonar (HTP) y reducir el
trabajo respiratorio y mioca´rdico
La oxigenoterapia está indicada cuando hay una
situación de hipoxemia aguda o crónica con pO2
inferior a 55–60 mmHg
la afinidad de la hemoglobina por el O2 disminuye
rápidamente y el contenido total de O2 y el aporte de éste
a los tejidos se ve afectado.
Fisiopatología de la hipoxemia
La hipoxemia consiste en la disminución de la pO2 por debajo de 60 mmHg, lo
que se corresponde con saturaciones de O2 (SatO2) del 90%.
La deteccio´n de hipoxemia se consigue con la medicio´n de la pO2 y de la SatO2 de la
hemoglobina mediante el pulsioxı´metro.
Se puede producir hipoxemia por 4 mecanismos distintos: 1. disminucio´n en la presio´n
de O2, 2.hipoventilacio´n alveolar, 3. defecto de difusio´n en la membrana alveolocapilar,
4.se altera la integracio´n entre el espacio alveolar y el lecho vascular, es decir, las
alteraciones de la ventilacio´n/ perfusio´n (V/Q)
Efectos de la oxigenoterapia
Cuando se incrementa la pO2, revierten la hiperventilación, la
taquicardia y la vasodilatación hipóxica.
la administración de O2 puede tener un impacto en los
determinantes fisiológicos de la presio´n arterial de O2.
Indicaciones
Situaciones de hipoxia aguda
puede estar indicada en situaciones en las
que, a pesar de que la pO2 sea superior a 60
mmHg, ocurra un deterioro del aporte tisular
Los sujetos con insuficiencia
respiratoria aguda suelen presentar
taquipnea
La oxigenoterapia en situaciones agudas debe
finalizar cuando se alcanza una pO2 de 60 mmHg
equivalente a una SatO2 del 90%.
Situaciones de hipoxia cro´nica
En esta enfermedad, el ajuste de la dosis de O2
debe mantenerse por encima del 90% y titularse
alto para reducir la disnea.