LUXACIÓN FEMOROPATELAR

BREVE RECUERDO ANATOMICO
1. CARACTERISTICAS
  1. se origina cuando se pierde la relación de la patela con el fémur y la rotula se desencaja de su sitio.
  2. Rotula es un hueso sesamoideo fijado por
    1. tendon cuadriceps por arriba
    2. Tendon rotuliano hacia abajo
    3. Retinaculos lateral y medial
  3. Estructuras anatomicas importantes
    1. Troclea femoral
    2. Vasto medial
    3. Oblicuo del cuadriceps
    4. Ligamento femoral medial
2. FUNCION
  1. Actúa como punto de apoyo aumentando el brazo de palanca del cuádricep
  2. Guía las fuerzas entre el componente femoral del cuádriceps y el tendón rotuliano.
  3. Aumenta la capacidad hacia las fuerzas de compresión del aparato extensor y da estabilidad a la articulación de la rodilla
  4. Aporta el 60% adicional de fuerza para ganar los últimos 15 grados de extensión de rodilla
3. LIGAMENTOS
  1. ligamento patelofemoral medial (LPFM)
  2. ligamento patelomeniscal y patelotibial.
INTRODUCCION
1. FRECUENCIA
  1. 3% de lesiones de la rodilla
    1. 7 por cada 100.000 personas la presenta
2. EDAD
  1. + frecuente en la 2º y 3º decada de vida
3. SEXO
  1. Principalmente en mujeres
4. MECANISMO DE PRODUCCION
  1. Directo
    1. Lesion directa de la rotula
  2. Indirecto
    1. + frecuente
      1. Torsion de la rodilla
5. TIPO DE ENERGIA
  1. Principalmente media y alta
6. CLASIFICACION
  1. Segun el tiempo
    1. Aguda
      1. Traumatica hasta la 3ra semana
    2. Cronica
      1. Recurrente con + de 3 semanas
  2. Según la ubicacion y direccion de desplazamiento
    1. Unidireccional
      1. Lateral, medial, anterior, posterior
    2. Rotacional
      1. Posterolateral, posteromedial, anterolateral, anteromedial
DIAGNOSTICO
1. CLINICO
  1. Dolor
    1. Intenso localizado
  2. Deformidad
    1. Hemartrosis
    2. Aumento de volumen
    3. Deformidad de la articulacion
    4. Desplazamiento de la rotula
  3. Disfuncion
    1. Impotencia funcional total
2. DE GABINETE
  1. Radiofrafia
    1. Axial de la rotula
    2. AP, lateral
  2. TAC, RM
    1. Para ver lesiones osteocondrales asociadas
TRATAMIENTO
1. ORTOPEDICO
  1. Reduccion cerrada
  2. Inmovilizacion con vendaje compresivo
  3. Rehabilitacion con fisioterapia
2. QUIRURGICO
  1. Artroscopia segun grado de lesion
  2. Reconstruccion de ligamento femoropatelar
    1. Fijacion estatica
    2. Fijacion dinamica
COMPLICACIONES
1. Mediatas
  1. Lesion vascular
  2. Fractura expuesta
  3. Infeccion
  4. Lesion articular
2. Tardias
  1. Artrosis
  2. Luxacion recidivante
  3. Rigidez articular

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