ATENCIÓN Y ENTREVISTA DE LA USUARIA: Es conveniente atender a
la paciente en presencia de otra persona, se debe garantizar un
espacio independiente donde se sienta cómoda; se le informa el
procedimiento a realizar y registramos la información en la hoja de
solicitud y reporte de resultados de citología. Por último, mencionar
que es importante que acuda a la entrega de resultados.
PREPARACIÓN DEL MATERIAL Y EQUIPO: Antes de atender a la usuaria,
verificar que el material y equipo se utilizará, esté completo y
esterilizado o desinfectado, en caso de no disponer autoclave.
ROTULADO DE LA LAMINILLA: Rotular antes de tomar la
muestra, apoyándose en una superficie plana y fija; tomar el lápiz
con fuerza y deslizarlo para marcar firme y claramente en el
tercio superior de la laminilla las iniciales de apellidos y de
nombre(s) de la usuaria fecha de toma y número de citología.
COLOCACIÓN DE LA USUARIA: Una vez preparada, pedirle a la usuaria que
suba a la mesa de exploración. Usar campo o sábanas limpias para cubrirla de
preferencia hasta las rodillas y enfocar la fuente de luz al área genita.
COLACIÓN DE GUANTES: Colocarse los guantes en ambas manos y
mantenerlos hasta retirar el espejo y evitar el exceso de talco, cuidando
que no caiga sobre la laminilla en el tercio de la identificación.
VALORACIÓN GINECOLÓGICA EXTERIOR: Se inicia por
inspección de los genitales externos buscando lesiones
macroscópicas como: prolapso uterino, tumores, huellas de
rascado, flujo, etc. Posteriormente, anotar los datos observados
en la hoja de solicitud y resultado de la citología cervical.
COLOCACIÓN DEL ESPEJO VAGINAL:: Se debe evitar el empleo de lubricantes,
aceites y jalea previa a la colación del espejo, ya que ocasiona que las células se
cubran. Tomar el espejo estéril, colocarlo en la palma de la mano con las valvas
cerradas, entre los dedos índice y medio; el cuerpo del espejo se sujeta con los
dedos anular y meñique, con los dedos índice y pulgar de la mano contraria,
separar los labios menores y visualizar el vestíbulo vaginal.
Con las valvas cerradas, introducir suavemente el espejo formando un ángulo
de 45 grados o en forma vertical en 90 grados con relación al piso de la vagina.
En ese momento se pide a la usuaria que puje, avanzando a la vez el espejo
hasta el tercio medio de la vagina, girarlo presionando la palanca que abre la
valva superior con el dedo pulgar de la mano que sostiene el espejo; para abrir
las valvas introducirlo un poco más hasta localizar el cérvix sin lastimarlo.
Al observar el cuello uterino debe hacerse la búsqueda intencionada
de lesiones como laceraciones o desgarros ocurridos en el parto. Es
importante mencionar que antes de la toma de la muestra, no se debe
realizar exploración por palpación de la vagina y cuello uterino; en
caso de existir secreción o sangre separarla cuidando de no tocar el
epitelio del cuello ya que de no hacerlo sería una muestra inadecuada,