Evaluación del niño con dolor o inflamación articular

1. Manifestacion de enf reumatologica y muscoloesqueleticas
2.Dx diferencial
1. ARTHRITIS:
  1. Necrosis Avascular
  2. Artritis Reactiva/post infecciosa
  3. Trauma
  4. Hematologicas
    1. Leucemia/hemoglobinopatias
  5. Raquitismo/alt metabolismo
  6. Tumor
    1. Osteosarcoma/linfoma
  7. Infeccion
    1. Artritis septica
    2. Osteomelitis
  8. Idiopaticas
    1. Fibromialgia
  9. Enf. reumatologica sistemica
    1. AIJ
3. Historia clinica
1. Caracterizacion del dolor
  1. SItio
    1. Mostrar el sitio
  2. Gravedad
    1. Niega soportar peso
      1. bandera roja
        Infeccion bacteriana articular
    2. Despertar nocturno
      1. Tumor benigno
  3. #articulaciones afectadas
    1. Monoarticular
    2. Poliarticular
      1. > 5
  4. Frecuencia
    1. Dia
      1. AIJ
      2. Inicio mañana
      3. Mejora con la actividad
    2. Noche
      1. Dolores de crecimiento
      2. Realizar actividad
  5. Duracion
    1. Persistente
      1. Artiris
    2. Intermitente
      1. Mecanico
    3. Migratorio
  6. Patron de dolor
    1. Interfiere diario vivir
  7. Signos inflamatorios
  8. Exacerba/disminuye
2. Antecedentes previos
  1. Trauma
  2. Patologias
  3. Vacunacion
    1. Artritis reactiva
      1. Triada
        Artritis Post-infecciosa
        Uveitis
        Conjuntivitis
  4. Infeccion reciente
    1. estreptocócica
3. Revision de sistemas
  1. Erupcion cutanea
  2. Perdida de peso
  3. Dolor abdominal
  4. Alt. oculares
  5. Fiebre
    1. AIJ
      1. Cotidiana
      2. Aumento diario
    2. LES
      1. Gradual
      2. Baja temp
4.Examen Fisico
1. Aspecto general
  1. Parametros de crecimiento
    1. Comparativos
  2. Signos vitales
2. Antencion
  1. Corazon
  2. Pulmon
  3. Ojos
  4. Piel
3. Revision sistema musculo-esqueletico
  1. Fuerza muscular
    1. Cpnservada 5/5
    2. Inadecuada
      1. Miopatia
  2. pGALS (Pediatric Gait Arms Legs Spine)
  3. Marcha
  4. Inspeccion
    1. Simetria/posicion articular
    2. Piel
      1. Hematomas
      2. Cicatrices
      3. signos inflamacion
  5. Palpacion
    1. Temp.articulacion
    2. Ubicacion/sensibilidad
    3. Entesis
      1. Pto insercion ligamento
        Fluctuante
        Liquido sinovial
        Pastosa
        Engrosamiento sinovial
        Dura
        sobrecrecimiento oseo
  6. ROM
    1. Activa
    2. Pasiva
    3. Grado de movilidad
      1. Hiperestextension
        Hipermovilidad benigna/ehlers Danlos
    4. Dolor con la movilidad
Diagnostico
1. Pruebas de laboratorio
  1. Dolor articular agudo
    1. Manifestación solitaria
    2. Síntomas sistemicos
    3. Cultivo
      1. Garganta
      2. Sangre
      3. Liquido articular
      4. Heces
      5. Orina
    4. ASTO
  2. Dolor articular crónico
    1. Cuantificar Ig
      1. Deficiencias inmunologicas
    2. Serología
      1. Enfermedad de Lyme
    3. HLA
      1. Artritis reactiva
      2. Artritis psoriásica
      3. Espondilitis anguilosante juvenil
    4. Factor reumatoide
    5. Ac antinucleares
2. Dx Clinico/examen Fisico
3. Aspiracion Articular
  1. Si se realiza
    1. Muestra del liq sinovial
      1. Gram
      2. Cultivo
      3. Glucosa
      4. Proteínas
  2. No es necesario
4. Rx
  1. Simple
    1. Articulación afetada
  2. Contralateral
    1. Comparación
5. Ecografía
  1. Derrame articular
6. TAC y RM
  1. No inflamatorias
7. Grammagrafía ósea
  1. Traumatismo esqueletico
  2. Tumores

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