-Relación anormal entre el sodio y el agua
-Concentración Sérica de Na+ <135mEq/L
Valores: <120mEq/L
Disminución 0.5mEq/L
SINTOMAS
FISIOPATOLOGIA
Los cambios se
presentan de 12 a
24 horas.
SNC
Disminución Na, gradiente de la
barrera hematoencefálica. El
agua se desplaza hacia al
cerebro
CAUSAS
Apatía
Agitación
Cefalalgia
Convulsiones
Coma
Muerte
S. CARDIOVASCULAR
Dependerá del volumen circulante que
puede estar aumentado, disminuido o
normal. Según la enfermedad causal.
El volumen intravascular está determinado
por la distribución del agua entre el Líquido
Intersticial y el Líquido Intracelular
SIST. MUSC. ESQUELETICO
-Puede haber tono y función normal
-Calambres y debilidad por ejercicio intenso
RIÑÓN
-Orina diluida
-La hormona
ADH inhibe las
concentraciones
crecientes
CUADRO CLINICO
Confusión
Letargo
Hipotermia
Nauseas
Calambres Musculares
Vómito
Anorexia
Convulsiones y coma en
Na+ 113mEq/Ñ
Ganancia Primaria de Agua
Perdida de Na mayor que la del agua
Alteración en la Dist. del Agua Corporal
Errores en la Medición de Laboratorio
DIAGNOSTICO
valoración clínica del
estado del volumen del
ECF y de la osmolalidad
del plasma (por
laboratorio y calculada).
Osmolalidad plasmática
Normal (275 a 295)
Hiponatremia isotónica
Baja (< 275) Hiponatremia hipótonica
Hipovolémica
Hipervolémica
Isovolémica
Alta (> 295) Hiponatremia hipertónica
TRATAMIENTO
HIPONATREMIA GRAVE (menos de 120 mEq/L)
-Administrar solución salina a 3% (513mEq/L a una velocidad de 25 a 100 ml x hora)
-Vigilar la sobrecarga de líquidos y la elevación de sodio sérico (no debe ser mayor de
0.5 a 1.0 mEq/L/ - Furosemida para reducir agua y corregir rápido la concentración
plasmática de sodio
CALCULO DEL DEFECIT DE SODIO
([Na+] plasmática deseada - [Na+] plasmática real) * (TBW)
= déficit de Na+ corporal total (en mEq/L