29299507
Descrição
Mapa Mental por Carlos Ron, atualizado more than 1 year ago
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Criado por Carlos Ron
mais de 3 anos atrás
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DOLOR ABDOMINAL CRONICO
- > DE 3 MESES
- Causas
- Uro-genitales
- Endometriosis
Secuelas EPI
Ca ovario
Litiasis renal
Infecciones
urinarias
recurrentes
- Endometriosis
Secuelas EPI
Ca ovario
Litiasis renal
Infecciones
urinarias
recurrentes
- Gastrointestinal
- Colecistitis crónica
Hepatitis crónica
Pancreatitis crónica
Ca. colon Ca gástrico
Ca. páncreas
Enfermedad úlcero
péptica
Adhrencias posquirurgicas
- Colecistitis crónica
Hepatitis crónica
Pancreatitis crónica
Ca. colon Ca gástrico
Ca. páncreas
Enfermedad úlcero
péptica
Adhrencias posquirurgicas
- Sistémicas
- Porfiria aguda
Fiebre
mediterranea
familiar
Saturnismo
Anemia
drepanocitica
- Porfiria aguda
Fiebre
mediterranea
familiar
Saturnismo
Anemia
drepanocitica
- Uro-genitales
- Causas
- SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE
- DEFINICION
- malestar o dolor abdominal asociado
con hábitos intestinales alterados
- malestar o dolor abdominal asociado
con hábitos intestinales alterados
- EPIDEMIOLOGIA
- prevalencia máxima 20 y los 39 años
- 14% en mujeres y del 9% en hombres
- prevalencia máxima 20 y los 39 años
- FACTORES RIESGO
- predisposicion genética
- Alteración niveles serotonina
- trastornos psicológicos
- predisposicion genética
- FISIOPATOLOGIA
- • cambios en la microflora intestinal y colónica
• consumo de alimentos específicos (por ejemplo,
carbohidratos / gluten, lactosa o fructosa) u
oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles
fermentables (FODMAP) • sobrecrecimiento bacteriano
del intestino delgado
- • cambios en la microflora intestinal y colónica
• consumo de alimentos específicos (por ejemplo,
carbohidratos / gluten, lactosa o fructosa) u
oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles
fermentables (FODMAP) • sobrecrecimiento bacteriano
del intestino delgado
- DIAGNOSTICO
- ROMA IV
- DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE +
- 1. Relacionado con la defecación (alivio)
2. Asociado a un cambio en la frecuencia
de las heces. 3. Asociado a un cambio en
la forma (aspecto) de las heces.
- 6 meses antes del diagnóstico y
estar presentes durante los
últimos 3 meses
- al menos un día por semana
- al menos un día por semana
- 6 meses antes del diagnóstico y
estar presentes durante los
últimos 3 meses
- otilonio, mebeverina,
pinaverino TRICÍCLICOS, ISRS
((citalopram, paroxetina,
sertraline)
- El ejercicio, los probióticos, los
antibióticos, los antiespasmódicos,
los antidepresivos, los tratamientos
psicológicos y el aceite de menta
pueden mejorar los síntomas del
SII
- El ejercicio, los probióticos, los
antibióticos, los antiespasmódicos,
los antidepresivos, los tratamientos
psicológicos y el aceite de menta
pueden mejorar los síntomas del
SII
- 1. Relacionado con la defecación (alivio)
2. Asociado a un cambio en la frecuencia
de las heces. 3. Asociado a un cambio en
la forma (aspecto) de las heces.
- TIPOS
- SII - SC
- No corresponde a
ninguno de los
anteriores
- No corresponde a
ninguno de los
anteriores
- SII – M
- >25% 1-2
> 25% 6-7
- >25% 1-2
> 25% 6-7
- SII – D
- >25% 6-7
<25% 1-2
- dieta baja en gluten y en
hidratos de carbono
fermentables; agonistas
opioides (loperamida);
quelantes o secuestradores
de sales biliares
(colestiramina); antibióticos
(rifaximina); antagonistas
5-HT3 (alosetrón,
ondansetrón
- dieta baja en gluten y en
hidratos de carbono
fermentables; agonistas
opioides (loperamida);
quelantes o secuestradores
de sales biliares
(colestiramina); antibióticos
(rifaximina); antagonistas
5-HT3 (alosetrón,
ondansetrón
- >25% 6-7
<25% 1-2
- SII – E
- >25% 1-2
< 25% 6-7
- Fibra ((psylium); laxantes
tipo polietilenglicol (PEG);
agonistas de la
guanilato-ciclasa (linaclotida)
- Fibra ((psylium); laxantes
tipo polietilenglicol (PEG);
agonistas de la
guanilato-ciclasa (linaclotida)
- >25% 1-2
< 25% 6-7
- BRISTOL
- SII - SC
- DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE +
- ROMA IV
- colonoscopia si
tiene> 50 años o si
presenta signos de
alarma que sugieran
un mayor riesgo de
cáncer colorrectal
- • pérdida de peso involuntaria
• sangrado rectal: sangre de
color rojo brillante o melena
• cambio en el hábito intestinal
a deposiciones más sueltas /
frecuentes> 6 semanas en
persona> 60 años
• antecedentes familiares de
cáncer colorrectal • dolor o
evacuación de heces por la
noche • anemia por deficiencia
de hierro • masa o
linfadenopatía abdominal o
rectal
- • pérdida de peso involuntaria
• sangrado rectal: sangre de
color rojo brillante o melena
• cambio en el hábito intestinal
a deposiciones más sueltas /
frecuentes> 6 semanas en
persona> 60 años
• antecedentes familiares de
cáncer colorrectal • dolor o
evacuación de heces por la
noche • anemia por deficiencia
de hierro • masa o
linfadenopatía abdominal o
rectal
- DEFINICION
- ENFERMEDAD DE CROHN
- DEFINICION
- afección
inflamatoria
crónica que
afecta el tracto
gastrointestinal
y que a menudo
causa
complicaciones
extraintestinales
- afección
inflamatoria
crónica que
afecta el tracto
gastrointestinal
y que a menudo
causa
complicaciones
extraintestinales
- EPIDEMIOLOGIA
- 20 y los 40
años
raza blanca /
socioeconómico
alto /
mujeres >hombres
- 20 y los 40
años
raza blanca /
socioeconómico
alto /
mujeres >hombres
- FACTORES DE RIESGO
- genéticos
homocigosidad del
gen NOD2
Factores
ambientales
específicos: →
Tabaquismo
anticonceptivos
orales, uso de
antibióticos AINES
y el entorno
urbano
- genéticos
homocigosidad del
gen NOD2
Factores
ambientales
específicos: →
Tabaquismo
anticonceptivos
orales, uso de
antibióticos AINES
y el entorno
urbano
- LESIONES
- a. ESTENOSIS: edema de pared,
inflamación, fibrosis, hipertrofia
muscular → Rx bario en intestino
delgado → signo de la cuerda
b. DELIMITADO: buena demarcación del
segmento afectado del sano
c. ULCERAS: lesión inicial, confluyen →
ulceras lineales
- d. EMPEDRADO: mucosa respetada entre ulceras lineales
e. FISURAS Y FISTULAS: hacia otras vísceras, cavidad, pared,
piel, periné, abscesos libres y perforaciones
f. INFLAMACION EXTENSA: ileon terminal → pérdida de
albumina, mala absorción generalizada, B12 (anemia
perniciosa), sales biliares (esteatorrea)
g. EXTRAABDOMINALES: artropatías inflamatorias
(poliartritis migratoria, sacroileitis, espondilitis
anquilosante), eritema nudoso, uveítis, anemia
- a. ESTENOSIS: edema de pared,
inflamación, fibrosis, hipertrofia
muscular → Rx bario en intestino
delgado → signo de la cuerda
b. DELIMITADO: buena demarcación del
segmento afectado del sano
c. ULCERAS: lesión inicial, confluyen →
ulceras lineales
- sINTOMAS
- diarrea, dolor abdominal,
sangrado rectal, fiebre,
pérdida de peso y fatiga
- mayor riesgo de osteoporosis, anemia,
deficiencias nutricionales, depresión,
infecciones y eventos trombóticos.
- mayor riesgo de osteoporosis, anemia,
deficiencias nutricionales, depresión,
infecciones y eventos trombóticos.
- diarrea, dolor abdominal,
sangrado rectal, fiebre,
pérdida de peso y fatiga
- LABORATORIO
- proteína C reactiva,
calprotectina fecal
(sensibilidad del 83% al
100%; especificidad del
60% al 100%) y
lactoferrina
- proteína C reactiva,
calprotectina fecal
(sensibilidad del 83% al
100%; especificidad del
60% al 100%) y
lactoferrina
- ENDOSCOPIA
- Primer procedimiento a
seguir para el diagnóstico
- Puede obtener una biopsia
Puede proporcionar
intervención
- Utilizado para la
vigilancia del cáncer de
colon Evaluación anual .
No historia
complicaciones 1-3 años
- Utilizado para la
vigilancia del cáncer de
colon Evaluación anual .
No historia
complicaciones 1-3 años
- Puede obtener una biopsia
Puede proporcionar
intervención
- Primer procedimiento a
seguir para el diagnóstico
- IMAGEN
- Rx
- Signo de la cuerda
Perforacion
- Signo de la cuerda
Perforacion
- TC / RMN
- diagnóstico inicial, monitorear la actividad de
la enfermedad e identificar complicaciones
- diagnóstico inicial, monitorear la actividad de
la enfermedad e identificar complicaciones
- Rx
- TTO
- Nutricion
- Enteral: primera linea en
niños y cuando no mejora
con tto en adultos
Probióticos / omegas: no
sirven
- Enteral: primera linea en
niños y cuando no mejora
con tto en adultos
Probióticos / omegas: no
sirven
- Enf perianal / fistulas
- drenaje + antibioticos
- drenaje + antibioticos
- Prednisona 40-60 mg Budesónida 9 mg Azatioprina 50 mg
6 mercaptopurina Metotrexato 25 mg Adalimumab
Infliximab Certolizumab
- Nutricion
- DEFINICION
- COLITIS ULCERATIVA
- Enfermedad ulceroinflamatoria
NO granulomatosa limitada al
colon, afecta mucosa y
submuscosa, se extiende
proximal desde el recto
- TTO
- Prednisona 40 – 60
mg
Metilprednisolona
40 -60 MODERADA
- GRAVE
- Acido 5 aminosalicílico
Infliximab LEVE -
MODERADA
- CIRUGIA
- o indicaciones absolutas
megacolon tóxico
perforación hematoquecia
grave incontrolada
disfunción multiorgánica
- o indicaciones absolutas
megacolon tóxico
perforación hematoquecia
grave incontrolada
disfunción multiorgánica
- Colitis ulcerativa aguda grave
- pruebas urgentes para la infección por
Clostridium difficile y la evaluación de la
sigmoidoscopia flexible, los
corticosteroides intravenosos en dosis
altas como pilar del tratamiento y la
terapia de rescate con infliximab o
ciclosporina si no hay respuesta. para el
día 3-5.
- pruebas urgentes para la infección por
Clostridium difficile y la evaluación de la
sigmoidoscopia flexible, los
corticosteroides intravenosos en dosis
altas como pilar del tratamiento y la
terapia de rescate con infliximab o
ciclosporina si no hay respuesta. para el
día 3-5.
- Prednisona 40 – 60
mg
Metilprednisolona
40 -60 MODERADA
- GRAVE
- LESIONES
- a. RETROGRADA: proctitis hasta pancolitis
b. ULCERAS: de base amplia + inflamación que
alcanza la submucosa c. PSEUDOPOLIPOS: mucosa
en regeneración d. NO ENGROSAMIENTO DE PARED
/ NO AFECCION SEROSA e. LESIONES CONTINUAS
f. DISPLASIA ALTA: más riesgo de ca
- a. RETROGRADA: proctitis hasta pancolitis
b. ULCERAS: de base amplia + inflamación que
alcanza la submucosa c. PSEUDOPOLIPOS: mucosa
en regeneración d. NO ENGROSAMIENTO DE PARED
/ NO AFECCION SEROSA e. LESIONES CONTINUAS
f. DISPLASIA ALTA: más riesgo de ca
- Predisposición genética
Infección por Salmonella o
Campylobacter
Tabaquismo actual no es
riesgo PERO tabaquismo
anterior sube el riesgo
- 15 - 30 años / Blancos / JUDIOS/
igual hombres-mujeres
- dolor abdominal (hemiabdomen
inferior) alivio con la defecación
Urgencia / tenesmo diarrea y
hematoquecia: saguinolenta con hilos
de moco
- Artritis colangitis esclerosante uveítis
Eritema nodoso espondilitis
anquilosante pioderma gangrenoso
- EXTRAABDOMINALES
- EXTRAABDOMINALES
- Artritis colangitis esclerosante uveítis
Eritema nodoso espondilitis
anquilosante pioderma gangrenoso
- LABORATORIO / IMAGEN
- TC
- sospecha de
complicaciones
extraluminales
o sospecha de
perforación
- sospecha de
complicaciones
extraluminales
o sospecha de
perforación
- Calprotectina/lactoferrina
- PCR / VES no útiles pcr normal en hasta
el 25% de los pacientes con CU
- PCR / VES no útiles pcr normal en hasta
el 25% de los pacientes con CU
- RX
- megacolon u obstrucción
diámetro del colon
transverso> 5,5 cm
- megacolon u obstrucción
diámetro del colon
transverso> 5,5 cm
- TC
- CLASIFICACION
- fulminante • > 10 deposiciones diarias
• hematoquecia continua • urgencia continua
• niveles de hemoglobina que requieren transfusión,
VSG> 30, PCR elevada
- Leve • <4 deposiciones / día
• hematoquecia intermitente
• urgencia leve y ocasional
• hemoglobina normal, velocidad
de sedimentación globular (VSG)
<30 y niveles elevados de proteína
C reactiva (PCR)
- Moderada - grave • > 6 deposiciones / día
• hematoquecia frecuente • urgencia
frecuente • niveles de hemoglobina <75%
de lo normal, VSG> 30, PCR elevada
- fulminante • > 10 deposiciones diarias
• hematoquecia continua • urgencia continua
• niveles de hemoglobina que requieren transfusión,
VSG> 30, PCR elevada
- Enfermedad ulceroinflamatoria
NO granulomatosa limitada al
colon, afecta mucosa y
submuscosa, se extiende
proximal desde el recto
- Veauthier, B., & Horneker, J. (2018). Enfermedad de Crohn: diagnóstico y tratamiento. American family
Phisicyan, 98(11), 661-669. https://www.aafp.org/afp/2018/1201/p661.html
- Zeledón, N., Serrano, J. (2021, 1 febrero). Síndrome de intestino irritable. Revista Médica Sinergia.
Recuperado de: https://doi.org/10.31434/rms.v6i2.645 Queasem,A. (2018). síndrome del intestino
irritable (IBS . DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): Servicios de información de EBSCO. 1995. Recuperado
de: https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~ T113627.
- Veauthier, B., Horneker, J. (2018). Enfermedad de Crohn: diagnóstico y tratamiento. American family
Phisicyan, 98(11), 661-669. https://www.aafp.org/afp/2018/1201/p661.html
- Zeledón, N., Serrano, J. (2021, 1 febrero). Síndrome de intestino irritable. Revista Médica Sinergia.
Recuperado de: https://doi.org/10.31434/rms.v6i2.645 Queasem,A. (2018). síndrome del intestino
irritable (IBS . DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): Servicios de información de EBSCO. 1995. Recuperado
de: https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~ T113627.
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