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Descrição
Mapa Mental por Valeria Alzate, atualizado more than 1 year ago
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Criado por Valeria Alzate
aproximadamente 3 anos atrás
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IAM -
manejo
- IAM
SEST
- 1. General
- Reposo horizontal, accesos IV,
monitoreo EKG, disponibilidad de
DEA, monitoreo de SV, oxígeno (en satO2 baja)
- Reposo horizontal, accesos IV,
monitoreo EKG, disponibilidad de
DEA, monitoreo de SV, oxígeno (en satO2 baja)
- 2. Analgesia
- Morfina 4 - 8 mg IV
cada 5 a 15 min
- Preparación: diluir una ampolla de 10 mg/ml en
9 cc de SSN y se obtiene: 1 mg de morfina/cc
- Preparación: diluir una ampolla de 10 mg/ml en
9 cc de SSN y se obtiene: 1 mg de morfina/cc
- Morfina 4 - 8 mg IV
cada 5 a 15 min
- 3. Tto antitrombótico
- 3.1 Terapia dual
antiplaquetaria - DAPT
(inh TXA2 y P2Y12)
- ASA: DC 150-300 mg VO o 75-250 mg
IV; DM 75-100 mg/día VO +
- Clopidogrel: DC 300 mg VO; DM 75 mg/día VO
- Ticagrelol: DC 180 mg VO; DM 90 mg/c12 h o
- Prasugrel: DC 60 mg VO; DM 10 mg/día. Si <
60Kg dar 5 mg/día o
- ASA: DC 150-300 mg VO o 75-250 mg
IV; DM 75-100 mg/día VO +
- 3.2 Terapia
anticoagulante
- Enoxaparina: si < 75a DC bolo 30 mg IV; DM 1
mg/kg SC c/12 h. Si > 75a 0,75 mg/kg SC c/12 h.
Si TFG <30 1 mg/kg SC c/24 h
- HNF: DC bolo 60 U/kg IV; DM infusión IV 12 U/kg
- Enoxaparina: si < 75a DC bolo 30 mg IV; DM 1
mg/kg SC c/12 h. Si > 75a 0,75 mg/kg SC c/12 h.
Si TFG <30 1 mg/kg SC c/24 h
- 4.
Betabloqueadores
- Metoprolol: 12.5-25 mg/día VO o
- CI: en hipotensión,
FCC, asma
- CI: en hipotensión,
FCC, asma
- Carvedilol: 3.125 mg/día VO
- 5.
Nitratos
- Nitroglicerina 10 mcg/min infusión IV o
- Dinitrato de isosorbide 5 mg SL c/5 min, hasta 3 dosis
- 6. IECAS y ARA II (si
no toleran IECAS)
- Captropil: 6.25 mg c/8 h VO o
- Enalapril 2.5 mg c/12 h VO o
- Losartan 50 mg/día VO o
- Valsartan 40 mg c/12 h VO
- 7.
Estatinas
- Atorvastatina: 40 mg/día VO o
- Simvastatina: 40 mg/día VO o
- Rosuvastatina: 20 mg/día VO
- 8. Calcio
antagonistas
- Diltiazem 30 - 60 mg/día VO
si está CI betabloqueadores
- Nifedipino 20 - 30 mg/día VO si
no está CI betabloquedares
- Diltiazem 30 - 60 mg/día VO
si está CI betabloqueadores
- Atorvastatina: 40 mg/día VO o
- Captropil: 6.25 mg c/8 h VO o
- Nitroglicerina 10 mcg/min infusión IV o
- Metoprolol: 12.5-25 mg/día VO o
- 3.1 Terapia dual
antiplaquetaria - DAPT
(inh TXA2 y P2Y12)
- 1. General
- IAM CEST
- > 120 min
- Fibrinólisis
(< 12 h)
- Estreptoquinasa: 1,5 millones de U en 30-60 min IV
- Alteplase: bolo de 1,5 mg IV, + 0,75 mg/kg IV
en 30 min + 0,5 mg/kg IV en 60 min
- Luego
llevarlo a PCI
- Luego
llevarlo a PCI
- Tenecteplase
- < 60 kg
- 60 - 69 kg
- 70 - 79 kg
- 80 - 89 kg
- > 89 kg
- 50 mg (10000 UI)
- 50 mg (10000 UI)
- 45 mg (9000 UI)
- > 89 kg
- 40 mg (8000 UI)
- 80 - 89 kg
- 35 mg (7000 UI)
- 70 - 79 kg
- 30 mg (6000 UI)
- 60 - 69 kg
- Si > 75 a mitad de dosis
- < 60 kg
- Contraindicaciones
- Relativas
- Absoultas
- ACV previo, malformación AV, daño
de SNC, trauma o cirugía mayor en
el último mes, sangrado GI en el
último mes, trastorno hemorrágico
conocido, disección aórtica
- ACV previo, malformación AV, daño
de SNC, trauma o cirugía mayor en
el último mes, sangrado GI en el
último mes, trastorno hemorrágico
conocido, disección aórtica
- AIT en últimos 6 m,
anticoagulante oral, embarazo o
1era sem posparto, hipertensión
refractaria, enfermedad hepática
avanzada, endocarditis, ulcera
peptica
- Absoultas
- Relativas
- Estreptoquinasa: 1,5 millones de U en 30-60 min IV
- Fibrinólisis
(< 12 h)
- ≤ 120 min
- PCI (intervención coronaria percutánea)
- No hay PCI
- PCI (intervención coronaria percutánea)
- Los mismos del IAM SEST (con
cambios en dosis si se lleva a PCI)
- Enoxaparina: bolo 0,5 mg/kg IV
- HNF: bolo 70 - 100 U/kg IV
- Clopidogrel: DC 600 mg
VO; DM 75 mg/día VO
- Enoxaparina: bolo 0,5 mg/kg IV
- > 120 min
- IAM
SEST
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