El presente mapa mental es una síntesis de información de los componentes semiológicos a tener en cuenta durante la evaluación oftalmológica de un paciente.
Región periorbitaria, región superciliar,
glándulas lagrimales y presión intraocular
Se realiza para explorar zonas a las
que se les refiere edema o dolor
Auscultación
Se hace una exploración de ruidos inusuales a nivel
local y sistémico con el fin de aproximarse a un
diagnóstico
Murmullos cardiacos, soplos y émbolos
retinianos (colesterol, calcificaciones)
Inspección
Se evalúa aspecto general del paciente, simetría facial,
región periorbitaria y superciliar, saco y glándula
lagrimal, posición y forma de cejas, posición y aspecto de
párpados y pestañas, hendiduras palpebrales, eversión
palpebral y anatomía, sensibilidad y posición ocular
Se busca encontrar la presencia de lesiones cutáneas,
bultos, inflamación, posición y aspectos alterados, entre
otros cambios patológicos
Motilidad Ocular
Mide el movimiento espontáneo
y coordinado de los ojos
Intrínseca
Dada al evaluar principalmente los reflejos
pupilares (fotomotor y consensual)
Mediados por el músculo ciliar (que recibe información parasimpática del
nervio oculomotor para producir miosis) y por las fibras radiales del iris (que
reciben información simpática de la cadena simpática para producir midriasis)
Extrínseca
Dada al evaluar la movilidad del párpado (correcta
apertura) y del globo ocular (vertical, horizontal y oblicuo)
Mediado por los músculos elevador del párpado, recto superior, recto medial, recto
inferior y el oblicuo inferior (inervados por el nervio oculomotor), el recto lateral
(inervado por el nervio abducens) y el oblicuo superior (inervado por el nervio troclear)
Biomicroscopía
Es una técnica de iluminación usada para
observar las estructuras del polo anterior del ojo
Se realiza por medio de una lámpara de
hendidura (biomicroscopio de baja potencia)
Permite observar párpados, película lagrimal, conjuntivas, limbo
esclerocorneal, cornea, iris, cámara anterior, pupila y cristalino
Se usan diferentes técnicas coadyuvantes para una evaluación completa
Iluminación directa
Iluminación indirecta
Tinción con
fluoresceína
Uso de lentes Goniolentes y Goldman
Tonometría
Es un examen mediante el cual se mide la presión
intraocular y se utiliza para detectar el glaucoma
Tonometría
de aire
Tonometría
de rebote
Tonometría
Goldmann
Tonometría por
aplanamiento de Perkins
Oftalmoscopía
Es un examen de la parte posterior del ojo (fondo), que incluye
la retina, el disco óptico, la coroides y los vasos sanguíneos
Directa
Se realiza con un
oftalmoscopio manual directo
Ofrece una imagen directa, recta,
monocular y no invertida de la retina
en la que se puede observar el fondo
de ojo (mácula, papila, vasos)
Indirecta
Se realiza con un oftalmoscopio
binocular indirecto
Da una imagen real invertida, binocular y
ampliada, gracias a una luz muy brillante
que permite analizar con precisión la
retina, disco óptico, coroides y vasos
sanguíneos
Examen Subjetivo
Permite evaluar los diferentes
componentes de la función visual
Agudeza Visual
Evalúa la visión discriminativa
central de la retina (la mácula)
Se debe cuantificar para visión lejana y
cercana, con cada ojo por separado primero
sin corrección y luego con corrección óptica
Se mide por medio de instrumentos conocidos como
optotipos, y estos pueden utilizar números, letras, símbolos,
figuras o dibujos, como el Test de Snellen
Campo Visual
Evalúa la visión de toda la retina y la
integridad de la vía óptica
Se puede medir por la prueba de confrontación, la
perimetría de contorno y la campimetría cinética/estática
Visión de los Colores
Evalúa una posible alteración de los conos en la retina, lo
que puede producir una alteración de la visión cromática
Se miden por medio del Test de Ishihara, consiste en una serie de
láminas que contienen pigmentos en forma de puntos coloreados
que delimitan números imposibles de distinguir en un ojo patológico
Adaptación Luminosa
Evalúa la sensibilidad de los bastones y el tiempo que es requerido para que
exista una adaptación a la oscuridad y se mide por medio de una adaptometría
Visión Binocular
Evalúa la forma en la que los dos ojos trabajan a la vez, para
dotar al sistema de una información única, global y espacial.
Se mide disociando las imágenes de ambos ojos con un prisma de 6 dioptrías
prismáticas de base inferior, si el paciente percibe las dos imágenes de este
objeto que le proporciona el prisma significará que tiene percepción simultánea.
Visión al Contraste
Evalúa la capacidad del sistema visual para discriminar un objeto del fondo,
es un indicador que da una información de la visión real del paciente.
Se mide por medio del test de contraste de Pelli-Robson que
establece la capacidad visual para detectar letras que están
gradualmente menos contrastadas con un fondo blanco.
Anamnesis
Es el primer paso en una consulta, donde se
intenta establecer un posible diagnóstico
mediante la conversación con el paciente
Motivo de Consulta
Alteraciones visuales, Ojo rojo, Dolor, Epifora,
Secreción, Anormalidades, Traumatismos,
Fotofobia, Cuerpo extraño y Astenopia
Antecedentes
Oftalmológicos
Hereditarios / Familiares
Personales / Patológicos
Oculares y Generales
Quirúrgicos
Alérgicos
Farmacológicos
Identificación del Paciente
Edad, Sexo, Profesión, Hábitos
Enfermedad Actual
Duración, Frecuencia, Localización, Gravedad,
Rapidez / Circunstancias de inicio