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Descrição
Mapa Mental por Josz Gutierrez, atualizado more than 1 year ago
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Criado por Josz Gutierrez
mais de 3 anos atrás
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STATUS EPILEPTICO
- Gutiérrez Fernández Josué Noel
4829
- Definición
- Presencia de una crisis epiléptica prolongada (>30 minutos)
o varias crisis en este periodo de tiempo sin recuperación
del estado de conciencia entre ellas
- Clínicamente, una crisis >5 min debe ser
tratada como emergencia neurológica
- En niños, el EE pude definirse por este
periodo de tiempo
- En niños, el EE pude definirse por este
periodo de tiempo
- Clínicamente, una crisis >5 min debe ser
tratada como emergencia neurológica
- Presencia de una crisis epiléptica prolongada (>30 minutos)
o varias crisis en este periodo de tiempo sin recuperación
del estado de conciencia entre ellas
- Clínicamente podemos
dividirlo
- Convulsiva
- Definición clásica de EE: mayor a 30 minutos
- Convulsivo Generalizado
- Primario
- Secundario
- Mioclónica
- Primario
- Focal
- Incluye epilepsia parcial continua
- Incluye epilepsia parcial continua
- Convulsivo Generalizado
- Definición clásica de EE: mayor a 30 minutos
- No convulsiva
- Cambios de comportamiento y/o procesos mentales asociados a descargas
epileptiformes continuas en el electroencefalograma (EEG) en ausencia de
actividad convulsiva
- Cambios de comportamiento y/o procesos mentales asociados a descargas
epileptiformes continuas en el electroencefalograma (EEG) en ausencia de
actividad convulsiva
- Convulsiva
- Mecanismo
- Etiológico
- Origen cerebrovascular (adultos) o
intoxicación/abstinencia etílica (jóvenes) o
infecciones con fiebre (niños)
- Mal apego al tratamiento en
epilepsia previa
- Hipoxia cerebral; alteraciones metabólicas
(hipo/hiperglucemia; EHH)
- Tumores o Traumatismo
cerebral (TCE)
- Tumores o Traumatismo
cerebral (TCE)
- Hipoxia cerebral; alteraciones metabólicas
(hipo/hiperglucemia; EHH)
- Mal apego al tratamiento en
epilepsia previa
- Origen cerebrovascular (adultos) o
intoxicación/abstinencia etílica (jóvenes) o
infecciones con fiebre (niños)
- Fisiopatológico
- Dentro de los factores que intervienen en la
generación del Estatus Epiléptico es el
desequilibrio entre el sistema de inhibición
neuronal y la excesiva actividad neuronal del tipo
excitatorio
- A nivel celular, hay un incremento de calcio intracelular
que desencadena una cascada de reacciones con
ruptura de la membrana celular, y por tanto, liberación
del calcio con una consecuente inhibición de la síntesis
proteica y necrosis tisular
- A nivel celular, hay un incremento de calcio intracelular
que desencadena una cascada de reacciones con
ruptura de la membrana celular, y por tanto, liberación
del calcio con una consecuente inhibición de la síntesis
proteica y necrosis tisular
- Dentro de los factores que intervienen en la
generación del Estatus Epiléptico es el
desequilibrio entre el sistema de inhibición
neuronal y la excesiva actividad neuronal del tipo
excitatorio
- Etiológico
- Manifestaciones clínicas
- CONVULSIVO
- Actividad motora bilateral
tónica-clónica
- Pérdida del estado de conciencia
- Movimientos espasmódicos restringuidos
a una zona muscular
- Movimientos espasmódicos restringuidos
a una zona muscular
- Pérdida del estado de conciencia
- Actividad motora bilateral
tónica-clónica
- NO
CONVULSIVO
- Crisis de ausencia con confusión o ciencia alterada
- Parestesias o entumecimiento
unilateral
- Alucinaciones
olfatorias/gustativas
- Aumento de sensaciones abdominales
atípicas
- Aumento de sensaciones abdominales
atípicas
- Alucinaciones
olfatorias/gustativas
- Parestesias o entumecimiento
unilateral
- Crisis de ausencia con confusión o ciencia alterada
- CONVULSIVO
- EE Refractario
- EE que persiste a pesar del uso de 2 ó 3 anticonvulsivantes tras 1-2 horas del inicio de las crisis epiléptica
- EE que persiste a pesar del uso de 2 ó 3 anticonvulsivantes tras 1-2 horas del inicio de las crisis epiléptica
- Epidemiología
- Es la 2° causa más frecuente de emergencia neurológica
- Incidencia entre 10-40/100.000 personas
- 23-43% presentarán un
EER
- 23-43% presentarán un
EER
- Mortalidad del 3-30%
- Factores asociados
- Presentación con isquemia o hipoxia cerebral, mayor duración de la crisis (>1
hora), edad avanzada (>60 años), sexo femenino, presentación clínica (las crisis
focales se asocian a mejor pronóstico), comorbilidad asociada y necesidad de
ingreso hospitalario (61%)
- Presentación con isquemia o hipoxia cerebral, mayor duración de la crisis (>1
hora), edad avanzada (>60 años), sexo femenino, presentación clínica (las crisis
focales se asocian a mejor pronóstico), comorbilidad asociada y necesidad de
ingreso hospitalario (61%)
- Factores asociados
- Es la 2° causa más frecuente de emergencia neurológica
- Diagnóstico
- Clínico
- Crisis epiléptica >30 minutos
- Estudios
complementarios
- Hemograma
- Química sanguínea y Gasometría arterial
- Realizar EEG
- BASE DE ACTIVIDAD
ELÉCTRICA CEREBRAL
- BASE DE ACTIVIDAD
ELÉCTRICA CEREBRAL
- Pruebas de imagen: TAC, IRM, Rx
- Hemograma
- Crisis epiléptica >30 minutos
- Diferenciales
- Pseudoestado epiléptico (psicógena)
- Trastorno agudo del movimiento
(coreoatetósicos)
- Trastorno agudo del movimiento
(coreoatetósicos)
- Pseudoestado epiléptico (psicógena)
- Clínico
- Tratamiento
- Medidas generales
- Vía aérea; Oxigeno; TA; ECG
- Vía aérea; Oxigeno; TA; ECG
- Inicio
0-10 min
- BDZ
- Diazepam 0.2-0.3 mg/kg
en bolo
- Fenitoína 15-20 mg/kg
(50 mg/min)
- Valproato 20 mg/kg;
1 g IV en infusión
para 60 min
- Valproato 20 mg/kg;
1 g IV en infusión
para 60 min
- Fenitoína 15-20 mg/kg
(50 mg/min)
- Diazepam 0.2-0.3 mg/kg
en bolo
- BDZ
- Medidas generales
Anexos de mídia
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