Anestesia Obstétrica y Materiales de Sutura

Anestesia general
1. Inducción
  1. Tiopental
  2. Cetamina
2. Preparación
  1. Ayuno de 6-8 hrs
  2. Preoxigenación
  3. Antiácidos
  4. Decúbito lateral izquierdo
3. Intubación
  1. Succinilcolina (relajante muscular)
  2. Maniobra de Sellick
    1. Para disminuir el Sx de Mendelson
      1. Aspiración
4. Anestésicos gaseosos
  1. Isoflurano (halogenados)
  2. N2O y O2
5. Extubación
  1. Cuando el paciente respira espontáneamente y mantiene saturación de oxígeno
Anestesia Parenteral
1. Fentanilo (opioide)
2. Butorfanol (narcóticos)
  1. Depresión respiratoria en el RN
    1. Naloxona se administra a recién nacidos para reducir los efectos de los opiáceos que recibe de la madre embarazada antes del parto
3. Meperidina
4. Prometazina (tranquilizante)
Material de Sutura
1. Monofilamento
  1. Menor resistencia
2. No absorbibles
  1. Nylon
  2. Poliester
  3. Prolene
  4. Alambre
  5. Acero
3. Multifilamento
  1. Mayor tensión
4. Absorbibles
  1. Naturales
    1. Catgut seda
  2. Sintéticos
    1. Vicryl
    2. Monocryl
    3. PSD II
Anestesia Regional
1. Anestésicos locales
  1. Toxicidad por inyección intravascular
    1. SNC
      1. Estimulación
      2. Aturdimiento
      3. Convulsiones
      4. Pérdida vigilia
    2. Cardiovascular
      1. Taquicardia
      2. Bradicardia
      3. Hipotensión
      4. Hipertensión
2. Bloqueo paracervical
  1. Puede producir bradicardia fetal
  2. Infiltrar cérvix en posición 3 y 9 hr
  3. Analgesia Complementaria
3. Bloqueo raquídeo (subaracnoideo)
  1. Complicaciones
    1. Hipotensión, Cefalea raquídea, convulsiones, disfunción vesical, Aracnoiditis, Meningitis
  2. Bloqueo T10
    1. Parto
  3. Bloqueo T4
    1. Cesárea
  4. Anestésico local más glucosa = Solución hiperbárica
  5. Contraindicaciones
    1. Hipotensión materna, Coagulopatias, HBPM en últimas 12 hrs, infección en sitio de punción, Aumento PIC, Preeclamsia
4. Raquídea más epidural
5. Bloqueo Pudendo
  1. Bloqueo espontáneo
  2. Aguja intravaginal
    1. Atraviesa
      1. Ligamento sacroespinoso
        Nervio pudendo
6. Bloqueo Epidural
  1. Cesárea
    1. Bloqueo T4 - S5
  2. Parto
    1. Bloqueo T10 - S5
  3. Dosis de prueba y dilución con epinefrina
    1. Detecta inyección intravenosa
  4. Puede usarse en pacientes con preeclampsia
  5. Contraindicaciones
    1. Plaquetas menores a 50 000 HBPM en últimas 12 hrs
  6. Complicaciones
    1. Hipotensión
      1. Tx
        Decubito lateral izquierdo
        Cristaloides
        Efedrina/ fenilefrina
    2. Bloqueo raquídeo completo
    3. Analgesia ineficaz
    4. Convulsiones
    5. Fiebre
    6. Dorsalgia
    7. Hematoma epidural
  7. Anestésico local más narcótico
7. Infiltración local para cesárea
  1. Bloqueo T10 - T12
    1. Nervios abdominogenitales y genitocrural
  2. Piel, tejido subcutáneo, músculo, fascia

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