Evaluación: El modelo de los 6 pasos de la
intervención en crisis
Escucha: 1- Definir el problema:
desde el punto de vista del cliente.
2-Cuidar la seguridad física y
psicológica del cliente y otros. 3-
Proveer de soporte al cliente,
aceptando incondicional y
positivamente a este.
Aspectos de la escucha:
1)Principalmente se debe
expresar, que es exactamente lo
que va pasar mientras el cliente
va a hablar . 2) Dar señales de
que realmente se le está
prestando atención: reflejar lo que
dijo el cliente sobre sus
emociones y situación. 3) Hacerle
comprender al cliente el
verdadero impacto de la crisis
(sacarlo del lugar "mental", para
hacerlo ver la crisis desde otro
ángulo).
Acción: 4- Examinar las alternativas: a)
Personas soporte, b) mecanismos de
afrontamiento, c) pensamientos
positivos y constructivos. se requieren
las opciones "apropiadas" no "muchas".
5- Hacer planes: a)Contactos inmediatos
de soporte, b)proveer mecanismos de
afrontamiento (concreto y positivo).
Esto debe hacerse en colaboración con
los clientes: restaurar el control y la
autonomía. 6) Compromiso: resumir verbalmente el plan.
Alternativas: se debe de
tomar en cuenta el punto de
vista de la persona- "Owning".
Objetivos: 1) Determinar la
severidad de la crisis, 2) Estatus
emocional de la persona, 3) Las
alternativas, mecanismos de
afrontamiento y sistema de
soporte y 4)Grado de letalidad
del cliente.
Triage Assessment System: ABC
Afecto (Affective): ¿hay indicios de
negación o evitación de la situación? ¿La
emoción es congruente con la crisis? ¿A
que nivel esta la emoción, exagerada,
exacerbada? ¿Las personas
normalmente muestra esta emoción
frente a una situación como esta?
Escalas: ansiedad, enojo, tristeza/
melancolía.
Comportamiento (Behavorial): ¿En
situaciones como esta en el
pasado, que hiciste para
recuperar el control? ¿Qué
tendrías que hacer para estar
encima de la situación? ¿Hay
alguien que si contactaras ahorita
te podría ayudar en esta crisis?
Escalas: acercamiento, evitación y
paralizado.
Cognición (Cognition): ¿Qué tan realista y
consistente es el pensamiento del cliente
sobre la crisis? ¿En que grado el cliente
puede estar racionalizando, exagerando,
exacerbando? ¿Cuando tiempo ha estado
pensando el sujeto en la crisis? ¿Qué tan
abierta parece estar la persona en
cuanto a cambiar sus creencias sobre la
situación de crisis? Escalas: transgresión
(algo malo está pasando en ese
momento), amenaza (algo malo va a
ocurrir) y pérdida (algo malo ya pasó).
SI SE PUEDE, hay que
investigar sobre el
funcionamiento previo
a la crisis.
Evaluación psicobiológica:
eventos traumáticos.
Estabilidad emocional
Duración:
1)Situacional o 2)
Crónico. Este
requiere ayuda
profesional a largo
plazo.
Reserva de fuerza
emocional: "Imagínate
después de la crisis.
¿Qué ves, cómo te
sientes? ¿Cómo te
gustaría sentirte?
¿Hacia donde te ves
yendo con este
problema?
Preguntas:
Abiertas:
normalmente
empiezan con "Qué" o
"cómo": 1)
Descripciones: "Por
favor dime..."
"Cuéntame sobre..."
"De qué manera
se...". 2) Planes: "¿Qué
harás.." "¿Cómo harás
que eso suceda?"
"¿Cómo te ayudará
eso..."
Cerradas: para
obtener información
específica, obtener
un compromiso e
interrogativas
negativas (para
acordar con el
interventor)
El interventor debe: 1) Apropiarse de sus
sentimientos, pensamientos y
comportamientos, así como la propia confusión
y/o frustración. 2) Transmitir entendimiento
todo el tiempo. 3) Juicios sobre la seguridad
del cliente. 4) Reforzamiento positivo.
5)Mantener la integridad personal y no permitir
un maltrato por parte del cliente. De ser así,
se le debe hacer saber. 6)Pedir de manera
clara y específica cierta acción por parte del
cliente. 7)Proveer un clima de crecimiento:
aceptación, empatía y ser genuino.
Empatia: 1) Atención, 2)
Comunicar verbalmente la
comprensión empática. 3)
Comprensión empática del
lenguaje no-verbal y
reflejarlo. 4) Silencio como
forma de comunicación,
pues permite la
organización mental tanto
del cliente como del
interventor.
Ser genuino:
espontáneo, sin estar a
la defensiva, consistente,
congruente y abierto.
Asesoramientoi
1)Directivo: "yo". El interventor toma temporalmente el
control, autoridad y responsabilidad de la situación, porque
el sujeto esta en un estado de desequilibrio e inmóvil.
2)Colaboración: "nosotros". El cliente no puede funcionar sin
dirección, pero no esta completamente inmóvil y puede
participar. 3)No-Directivo: "tú". El cliente puede iniciar y
mantener sus propias acciones. Se puede apoyar para
clarificar puntos.
Estrategias: 1) Reconocer las diferencias
individuales del cliente y del caso. 2) Evaluación
propia: "burnout": 3)Muestra preocupación por la
seguridad del cliente "Cuando dudes sobre la
seguridad del cliente, pide ayuda". 4) Provee
soporte: si no hay nadie a quien acudir el
interventor puede funcionar como el soporte
principal, hasta que la crisis presente pase.
5)Definir claramente el problema: mantenerse
en la preocupación central del cliente y no irse
por las tangentes de los demás que diga este.
6)Considera alternativas de las cuales el sujeto
se pueda apropiar. 7)Pasos del plan de acción:
deben ser realistas en relación al estado
actual del cliente. 8) Atender las necesidades
inmediatas del cliente. 9)Cuando se refiera al
cliente, primero hay que obtener permiso de
este.