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Descrição
Mapa Mental por Emilio Izurieta, atualizado more than 1 year ago
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Criado por Emilio Izurieta
mais de 3 anos atrás
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HIPERNATREMIA
- Concentración sérica de Na >145mEq/L y aumento de la osmolalidad plasmática
- Clasificación según su
gravedad
- Leve: 146-150
mmol/L
- Moderada: 151-159
mmol/L
- Grave: >160
mmol/L
- Leve: 146-150
mmol/L
- Fisiopatología
- Aumento de Na y aumento de la osmolalidad provoca salida de agua de la célula llevando a la
deshidratación celular y causando síntomas neurológicos. Esto puede ser causado por:
- 1. Exceso de Na y
agua
- 2. Perdida de Na y agua: diuresis domótica y diabetes
insípida
- Déficit de agua: falta de ingesta, perdida de agua renal (Déficit ADH, Diabetes
insípida)
- 1. Exceso de Na y
agua
- Aumento de Na y aumento de la osmolalidad provoca salida de agua de la célula llevando a la
deshidratación celular y causando síntomas neurológicos. Esto puede ser causado por:
- Cuadro clínico
- Hipernatremia aguda (instauración < 48 horas): anorexia, náuseas, vómitos, contracturas
musculares, inquietud, irritabilidad y letargia. Puede llegar a convulsiones y coma.
- Hipernatremia crónica (instauración > 48 horas): espasticidad, hiperreflexia, temblor, corea y
ataxia.
- Hipernatremia grave (Na+ > 160 mmol/L): focalidad neurológica secundaria a hemorragia cerebral
- Hipernatremia aguda (instauración < 48 horas): anorexia, náuseas, vómitos, contracturas
musculares, inquietud, irritabilidad y letargia. Puede llegar a convulsiones y coma.
- Diagnóstico
- Exámenes
Complementarios
- Nivel de Na,K,CL y Ca, glucosa, urea, creatinina, proteínas totales y
osmolaridad.
- Pruebas de imagen y función
suprarrenal.
- Nivel de Na,K,CL y Ca, glucosa, urea, creatinina, proteínas totales y
osmolaridad.
- Exámenes
Complementarios
- Tratamiento
- NO REPONER MÁS DE 10-12 mEq/L EN LAS PRIMERAS
HORAS
- Elegir Formula
- • Cálculo de Déficit de agua ACT*((Na de pct/Na deseado)-1)
• Formula de Adrogue Na a infundir – Na de pct. / ACT +1
- • Cálculo de Déficit de agua ACT*((Na de pct/Na deseado)-1)
• Formula de Adrogue Na a infundir – Na de pct. / ACT +1
- Elegir Solución
- Usar Dextrosa al 5% o SS al 0.45%
- Usar Dextrosa al 5% o SS al 0.45%
- Hipervolemica
- Añadir furosemida IV 20 mg/8-12 h
- Añadir furosemida IV 20 mg/8-12 h
- Normovolemia
- DIC: desmopresina por via nasal 5-10 mcg/día o VO 0.1-0.2mg/24h
DIN: dieta hipoproteica y pobre en Na + hidroclorotiazida VO 25-100
mg/24h y suspender medicamentos causantes.
- DIC: desmopresina por via nasal 5-10 mcg/día o VO 0.1-0.2mg/24h
DIN: dieta hipoproteica y pobre en Na + hidroclorotiazida VO 25-100
mg/24h y suspender medicamentos causantes.
- Hipodipsia
- Aumentar ingesta de agua
- 50% del total en las primeras 24 hrs y el restante se repone 48-72 horas
- 50% del total en las primeras 24 hrs y el restante se repone 48-72 horas
- Aumentar ingesta de agua
- NO REPONER MÁS DE 10-12 mEq/L EN LAS PRIMERAS
HORAS
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