INSUFICIENCIA CARDÍACA

CAUSAS
1. Arteriopatía coronaria
2. Sobrecarga de presión
3. Sobrecarga de volumen
4. Fármacos / tóxicos
5. Miocardiopatía restrictiva
6. Envejecimiento
7. Estados de alto gasto cardíaco
8. Déficit nutricional
FACTORES DE RIESGO
1. Antecedentes heredofamiliares
2. Tabaquismo
3. Hipertensión
4. Hiperlipidemias
5. Diabetes mellitus
6. Eventos cardiovasculares
¿Tiene síntomas cardinales? Disnea y fatiga
1. INTERROGATORIO
  1. Disnea
    1. Ortopnea
    2. Disnea paroxística nocturna
    3. Disnea de esfuerzo
  2. Fatiga
  3. Angina de pecho
  4. Palpitaciones
  5. Síncope
  6. Síntomas no cardiacos
    1. Hipo o anorexia
    2. Náusea
    3. Sensación de plenitud abdominal
    4. Síntomas de "hígado cardíaco"
    5. Confusión
    6. Trastornos del sueño
2. EXPLORACIÓN FÍSICA
  1. Presión arterial alta (inicial) o baja (final)
  2. Taquicardia en reposo
    1. Cardiomegalia
      1. Desplazamiento del choque de la punta
  3. Cianosis
  4. Ingurgitación yugular
  5. Estertores y/o sibilancias
    1. Derrame pleural
  6. Edema de miembros inferiores bilateral
  7. S3, S4 y/o soplos mitral o tricuspídeo
  8. Hepatomegalia
    1. Ascitis
3. 1. Menores
    1. *No atribuibles a otra condición médica
    2. Taquicardia
    3. Disminución de la capacidad vital a 1/3 de la máxima registrada
    4. Derrame pleural
    5. Disnea de esfuerzo
    6. Tos nocturna
    7. Edema bilateral de miembros inferiores
  2. Mayores
    1. Pérdida de peso >4.5 kg en 5 días en respuesta al Tx
    2. Reflujo hepato-yugular
    3. Galope con tercer ruido
    4. Edema agudo de pulmón
    5. Cardiomegalia a la Rx
    6. Estertores
    7. Ingurgitación yugular
    8. Disnea paroxística noctura
  3. Al menos 2 criterios mayores ó 1 criterio mayor y 2 menores
4. ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
  1. Biometría Hemática
    1. Anemia
  2. Química sanguínea
    1. Hiperglucemia
    2. Hiperazoemia
  3. Electrolitos séricos
    1. Hiponatremia
    2. Alteraciones en K+
  4. Pruebas de función hepática
    1. Enzimas aumentadas
  5. RX TÓRAX
    1. Cardiomegalia/Hipertrofia
    2. Congestión pulmonar
    3. Derrame pleural
  6. ELECTROCAR- DIOGRAMA
    1. Hipertrofia del ventrículo izquierdo
    2. Antecedente de infarto
  7. ECOCAR- DIOGRAMA
    1. FEVI < 40%
    2. Insuficiencia valvular
  8. OTROS ESTUDIOS
    1. RM, TAC
    2. Prueba de esfuerzo
    3. Angiografía coronaria
    4. Biopsia endo- miocárdica
    5. Péptidos natriuréticos
      1. PROBABLE: BNP > 400 pg/ml NT-proBNP > 2000 pg/ml
  9. ¿Cumple con los criterios de Framingham?
    1. ¿Qué clase?
      1. I.- Enfermedad cardíaca sin limitación de actividad física
      2. II. Enfermedad cardíaca con leve limitación de actividad física
      3. III. Enfermedad cardíaca con limitación notable de actividad física
      4. IV. Enfermedad cardíaca con incapacidad de hacer actividad física

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